• Mecanismo de acción: se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T3.
  • Efecto farmacológico: las hormonas tiroideas incrementan el metabolismo celular, estimulan el crecimiento y el desarrollo orgánico.
  • Indicaciones terapéuticas:
  • Terapéutica de reemplazo o sustitución cuando la función tiroidea está disminuida o falta por completo: coma hipotiroidea (IV), cretinismo, hipotiroidismo, bocio no tóxico.
  • Supresión de la secreción de tirotropina (TSH) que se requiere en el tratamiento del bocio simple o endémico y en la tiroiditis linfocítica.
  • En combinación con los agentes antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
  • Disminución del nivel de colesterol sanguíneo en arterosclerosis o xantomatosis.
  • Obesidad de origen hipotiroideo.
  • Contraindicaciones:
  • Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula.
  • Hipertiroidismo no tratada.
  • Infarto agudo de miocardio (IAM).
  • Enfermedad de Addison.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
  • Amiodarona: la amiodarona contiene yodo, que puede interferir la función tiroidea.
  • Antiácidos, resinas de intercambio iónico (colestiramina, colestipol), sales de calcio (calcio, carbonato), sales de hierro, sucralfato: posible disminución de la absorción oral de la hormona tiroidea.
  • Anticoagulantes orales: las hormonas tiroideas aumentan el metabolismo de las vitaminas K, aumentando la acción antioaulante.
  • Antidiabéticos: al iniciar terapia de sustitución tiroidea, pueden aumentarse los requerimientos de antidiabéticos.
  • Catecolaminas (epinefrina, etc.): la levotiroxina puede aumentar la sensibilidad del receptor adrenérgico.
  • Digoxina: posible pérdida de eficacia del digitálico.
  • Inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, rifampicina): aumentan el metabolismo de levotiroxina.
  • Lovastatina: posible variación de los vineles plasmáticos de levotiroxina.
  • Sangre: aumento de glucosa, lactato deshidrogenasa y creatina fosfoquinasa.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Antes de comenzar el tratamiento es preciso descartar o tratar las siguientes enfermedades:
    • Enfermedades carciovasculares: insuficiencia coronaria, insuficiencia cardíaca, angina de pecho, arteriosclerosis, hipertensión arterial.
    • Hipopituitarismo, enfermedad de Addison.
    • Nódulo tiroideo autónomo: se recomienda la práctica de una prueba de TRH o una gammagrafía de supresión antes del tratamiento.
    • Intolerancia al yodo
    • Tuberculosis evolutiva.
    • Insuficiencia renal.
    • Estados anoréxicos.
    • Osteoporosis: monitonizar la función tiroidea en pacientes posmenopáusicas con hipotiroidismo.
    • No se administrar en estados hipertiroideos excepto como terapia concomitante al tratamiento. Antitiroideos.
    • Cirugía: se aconseja interrumpir el tratamiento en casos de intervención quirúrgica, que necesita una anestesia general.
    • Diabetes: el tratamiento con tiroxina (levotiroxina) puede provocar incremento en las dosis de insulina o hipoglucemiante oral.
    • Pueden aumentar las necesidades en situaciones de pérdidas proteicas, síndrome nefrótico.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: categoría A de la FDA. Las hormonas tiroideas atraviesan de forma limitada la placenta. El hipotiroidismo no tratado adecuadamente puede causar alteraciones en el feto. Uso seguro durante el embarazo.
    • Lactancia: la levotiroxina se excreta con la leche materna. En neonatos con hipotiroidismo congénito puede ser preferible la lactancia natural a la artificial. Uso aceptado.
    • Niños: se recomienda evitar dosis excesivas en este grupo de edad. Uso aceptado.
    • Ancianos: los ancianos son más sensibles a los efectos de las hormonas tiroideas, por lo que se suelen emplear dosis iniciales un 25-50% inferior a las empleadas en adultos.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
  • Cardiovasculares: dolor precordial, palpitaciones, taquicardia, arritmia cardíaca, IAM.
  • Metabolismo: pérdida de peso excesiva.
  • Psiquiátricos.
  • Sistema nervioso: insomnio, temblor, excitabilidad, nerviosismo, cefalea, hipersensibilidad al calor.
  • Musculo-esqueléticos: miastenia. En mujeres posmenopáusica, advirtiéndose además una hipercalcemia.
  • Vasculares: en ancianos se han descrito casos de tromboembolismo cerebral.
  • Gastrointestinales: diarrea, vómitos
  • Sangre y sistema linfático: leucopenia.
  • Genitourinarias: trastornos del ciclo menstrual con pérdidas menstruales.
  • General: fiebre.
  • Con dosis altas aparecen signos y síntomas de hipertiroidismo: adelgazamiento, polifagia, palpitaciones, ansiedad, diarrea, calambres abdominales, sudoración, taquicardia, hipertensión, dolor anginoso, arritmia cardíaca, temblor, cefalea, insomnio, fiebre, intolerancia al calor y pérdidas menstruales; estas reacciones desaparecen con la reducción de la dosis. Con dosis bajas aparecen signos de hipotiroidismo: mialgia, miastenia, cefalea, aumento de peso, sequedad de piel.
  • El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que l paciente experimente algún episodio de hipertiroidismo.
  • Condiciones especiales de conservación: conservar en un lugar fresco y seco.
  • Nombre comercial:
    • Dexnon
      • 100 mcg 100 compr Rdexnon.jpg
    • Eutirox
      • 100 mcg 84 compr R
      • 125 mcg 84 compr R
      • 150 mcg 84 compr R
      • 75 mcg 84 compr R
      • eutirox.jpg200 mcg 84 compr R
      • 25 mcg 84 R
      • 50 mcg 84 compr R
      • 75 mcg 84 compr R
    • Levothroid
      • 100 mcg 50 compr R
      • 50 mcg 50 compr R
      • 200 mcg 1 vial R
  • Condiciones de dispensación: con receta médica.

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