- Mecanismo de acción: Actúa estabilizando la membrana neuronal,reduciendo la permeabilidad de ésta al sodio , lo que impide la generación y la transmisión del impulso nervioso.
- Efecto farmacológico: Anestésico local.
- Indicaciones terapéuticas: Anestesia local para su uso por infiltración y bloqueo de nervios, como anestesia epidural y urológica en procedimientos endouretrales. Insensibilización y desinfección de las mucosas antes de las inyecciones. Extirpación de los dientes de leche, colocación de puentes, desbridamiento de abscesos en la submucosa, etc – Anestesia subaracnoidea para: interacciones quirúrgicas en el abdomen. Anestesia espinal inferior en obstetricia: parto vaginal normal, cesárea y partos que requieren manipulación intrauterina.
- Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la Lidocaína, alergia a anestésicos locales tipo amida o a cualquier componente del medicamento. Evitar la ingestión de alimentos y bebidas en las dos horas posteriores, para evitar atragantamientos o mordeduras de lengua. En caso de contacto con los ojos, instilar unas gotas de parafina líquiida y lavar con solución de ácido bórico al 2-3%. Existen contraindicaciones propias de la vía de administración:
- Disfunción cardiovascular, sobre todo bloqueo cardiaco a shock cardiogénico.
- Bacteriemia.
- Lumbalgía crónica
- Enfermedad activa aguda del sistema nervioso central, como meningitis, tumor cereblar, poliomielitis y hemorragia cerebral.
- Infección pirogénica de la piel en el lugar de la punción o en posición adyacente.
- Defectos de la coagulación inducida por el tratamiento con anticoagulantes o alteraciones la coagulación.
- Dolor de cabeza preexistente, sobre todo si existe historial de migraña.
- Líquido cefalorraquídeo hemorrágico ya que existe riesgo de administración intravascular inadvertida.
- Hipertensión arterial o hipotensión.
- Parestesia persistente.
- Estenosis espinal y enfermedades como por ejemplo espondilitis anquilosante o tumores, o lesión reciente ( ej. fractura ) de la columna vertebral.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Antiarrítmicos. La administración de lidocaína tópica a altas dosis podría potenciar los efectos de los antiarrítmicos de clase I o III.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Embarazo. Categoría B de la FDA. La administración de lidocaína en ratas y conejos durante la etapa de desarrollo orgánico no dio lugar a efectos teratógenos. Al administrar dosis maternotóxicas se apreció embriotoxicidad en conejos y una disminución de la supervivencia fetal en ratas. Los anestésicos locales atraviesan rápidamente la placenta, estando relacionado el porcentaje de difusión con el gradiente de concentración entre sangre materna y sangre fetal , el gradiente de pH y con el grado de unión a proteínas plasmáticas fetales es menor que la unión a proteínas plasmáticas maternales. La seguridad del uso en embarazadas, excepto durante el parto, no ha sido establecida; estudios retrospectivos con anestésicos locales al principio del embarazo en casos de cirugía de urgencia, no registraron efectos taratógenos, no obstante, no se pudo excluir la posibilidad de otros efectos adversos fetales.La administración epidural, caudal, paracervical o pudenda, puede producir diversos grados de toxicidad materna, fetal y neonatal, incluyendo alteraciones del SNC, del tono vascular periférico y de la función cardíaca. La incidencia de fármaco usado y de la técnica de administración.
- Parto y alumbramiento: La administración epidural, subaracnoidea, paracervical o pudenda puede alterar la contractibilidad uterina y/o los esfuerzos de expulsión.El bloqueo paracervical puede acortar la 1º etapa del parto y facilitar la dilatación cervical; sin embargo, el bloqueo epidural o subaracnoideo puede prolongar la 2º etapa del parto al interferir con la función motora o eliminar el reflejo de deseo de empujar. El uso estos fármacos en el alumbramiento puede aumentar la necesidad de fórceps. El uso simultáneo de un vasoconstrictor beta-adrenérgico puede disminuir la intensidad de las contracciones uterinas y prolongar el parto. se recomienda mucha precaución en obstetricia, especialmente en situaciones de hipoxia fetal y acidosis. La anestesia epidural está contraindicada en obstetricia con amenaza o existencia de hemorragias. Durante la anestesia regional se puede producir hipotensión materna por bloqueo nervioso simpático que da lugar vasodilatación. Después de administración paracervical en los primeros meses de embarazo (para aborto provocado) se han descrito convulsiones y colapso cardiovascular en la madre (rápida absorción sistémica); se recomienda especial atención a la dosificación y a la técnica de administración. La lidocaína contrae las arterias uterinas, pudiendo dar lugar a hipoxia fetal (no reversible por bloqueantes alfa-adrenérgicos). Los vasoconstrictores usados simultáneamente también pueden contraer los vasos uterinos y disminuir la circulación placentaria. Se ha descrito bradicardia fetal, asociada posiblemente a acidosis fetal, en un 20-30% con anestésicos locales tipo amida por vía paracervical. Este riesgo puede aumentar en prematuridad, hipermadurez, toxemia gravídica, distress fetal preexistente o insuficiencia útero-placentario. En estas circunstancias,evaluar la relación riesgo-beneficio. Se recomienda vigilancia de la frecuencia cardíaca fetal durante el bloqueo paracervical.
- Postparto. Entre el 1º y 2º día postparto se puden producir perturbaciones neurológicas neonatales (disminución de fuerza y tono muscular). Después del bloqueo paracervical se ha descrito marcada depresión del SNC del neonato. La inyección intracraneal accidental en el feto también puede producir depresión y convulsiones en el neonato.
- Lactancia. Si bien la lidocaína se excreta con la leche, la utilización puntual no parece suponer un riesgo elevado para la lactante.La Academia Americana de pediatría y la OMS la consideran compatible con la lactancia.
- Niños. Los niños pueden presentar una mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica. No obstante, los estudios hasta la fecha no han mostrado problemas específicamente pediátricos que limiten el uso de lidocaína tópica o parental en niños.Se recomienda determinar la dosis de forma individual, basándose en la edad y peso de cada paciente.No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños menores de 6 años.
- Ancianos. Los ancianos presentan mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica nerviosa y cardiovascular . Además, dosis repetidas pueden causar acumulación del fármaco o sus metabolitos o enlentecer el metabolismo. Se recomienda utilizar dosis reducidas (tópicas y parenterales) proporcionadas a su estado físico (los ancianos pueden necesittar concentraciones menores y/o dosificación total menor de anestésicos locales aplicados en la mucosa, en particular para las técnicas de endoscopia).
- Efectos secundarios y reacciones adversas: La lidocaína suele ser bien tolerada, y es rara la aparición de reacciones adversas, limitándose normalmente a pacientes en los que se realice una administración intravenosa inadvertida, dosis excesivas (tanto en dosis total como en concentración excesiva), casos de absorción rápida o por fenómenos de idiosincrasia individual.
- Cardiovasculares: Frecuentes (1-10%) hipotensión y bradicardia, especialmente en pacientes sometidos a anestesia epidural;raras (0,01-0,1%) depresión miocárdica o parada cardiaca, en caso de sobredosis.
- Neurológicas/psicológicas: vértigo, parestesia de labios y lengua, tinnitus, desorientación, letargo. En caso de sobre dosis puede aparecer una fase inicial de extinción con temblor, contracciones musculares de la cara y de las extremidades, convulsiones tónico-clónicas. Le sigue una fase depresiva, con depresión respiratoria y paro respiratorio.
- Alérgicas: Raras (0,01.0,1%) reacciones de hipersensibilidad, con urticaria y edema, anafilaxia.
- Condiciones de conservación: Conservar en lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Lidocaina braum
- 2% inyectable 1 miniplascos 10 ml R
- 2% inyectable 100 miniplascos 5 ml R EC
- 5% inyectable 100 miniplascos 5 ml R EC
- 1% inyectable 100 miniplascos 10 ml R EC
- 2% inyectable 100 miniplascos 10 ml R EC
- 5% inyectable 100 miniplascos 10 ml R EC
- Lidocaina clorhidrato fresenius kabi
- 1% 100 ampollas 10 ml R EC
- 2% 100 ampollas 10 ml R EC
- 5% 100 ampollas 10 ml R EC
- Lidocaina EFG
- 2% 1ampolla 5 ml R
- 1% 1ampolla 10 ml R
- 2% 1 ampolla 10 ml R
- 5% 1 ampolla 10 ml R
- 2% 100 ampollas 5 ml R EC
- 1% 100 ampollas 10 ml R EC
- 2% 100 ampollas 10 ml R EC
- Xilonibsa
- 10% aerosol 50 ml R EXO
- Xylonor
- aerosol 60 ml R EXO
- Lidocaina braum
- Condiciones especiales de dispensación: Con receta médica.