- Mecanismo de acción: Interfiere en la síntesis protéica. la actividad bactericida es reducida en condiciones anaeróbicas y de hiperosmolaridad.
- Efecto farmacológico: Antibiótico aminoglucósido con acción bactericida.
- Indicaciones terapéuticas:
- Bacteriema, incluyendo sepsis neonatal.
- Infección intraabdominal
- Infecciones de las vías hepatobiliares
- Infección de la piel y de los tejidos blandos.
- Infección de las vías urinarias.
- Infecciones respiratorias inferiores
- Infección ósea, infecciones articulares
- Meningitis
- Endocarditis infecciosa
- Episodios febriles.
- Contraindicaciones:
- Alergia a aminoaglucósidos, ya que existe evidencia de alergia cruzada entre todos ellos.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Anestésicos generales: Hay estudios en los que se ha registrado potenciación de los efectos miorrelajantes, con casos de parálisis respiratoria, por su efecto aditivo al competir el aminoglucósido con la acetilcolina en la placa neuroefectora.
- Antibióticos polipeptídicos: Hay algún estudio con kanamicina en el que se ha registrado potenciación de l atoxicidad, con presencia de apnea, por adicción de sus efectos bloqueantes sobre la placa neuromuscular.
- Bloqueantes neuromusculares: Hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la acción del bloqueante neuromuscular, con casos de parálisis respiratoria, por su efecto aditivo al competir el aminoglucósido con la acetilcolina en la placa neuroefectora.
- Citotóxicos: Hay algún estudio en el que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad del aminoglucósido, con casos de hipomagnesemia.
- Clindamicina: Hay algún estudio con gentamicina en el que se ha registrado casos de insuficiencia renal aguda, por adición de sus efectos nefrotóxicos.
- Indometacina: Hay estudios con amikacina en los que se ha registrado una posible reducción en la eliminación del antibiótico con riesgo de toxicidad, por una posible reducción de su aclaramiento renal.
- Magnesio, sulfato: Es aconsejable extremar las precauciones al administrar un aminoglucósido conjuntamente con otros fármacos nefrotóxicos.
- Penicilinas: Hay estudios en los que se ha registrado inhibición del efecto antibíótico de ambos compuestos, al administrarlos a pacientes con insuficiencia renal, por formación de compuestos biológicamente inactivos.
- Toxina botulínica: En teoria, el efecto de la toxina se puede ver potenciado por los antibióticos aminoglucósidos, al actuar sobre la placa neuromotriz.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Ototoxicidad: El riesgo de ototoxicidad es mayor que con otros aminoglucósidos, aumentando en pacientes con insufliciencia renal.
- Nefrotoxicidad: La gentamicina es potencialmente nefrotóxica, esto se puede agravar en pacientes con edad avanzada y deshidratados.
- Bloqueo muscular: Se ha observado el bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria tras inyección parenteral.
- Cirugía: En caso de intervención quirúrgica, se debe informar al anestesista de la administración de este medicamento.
- Insuficiencia renal: Son eliminados sin metabolizar por filtración glomerular, or tanto podrían acumularse en el organismo con riesgo de toxicidad grave.
- Quemaduras: En pacientes con grandes quemaduras, la alteración de la farmacocinética puede provocar que las concentraciones séricas de aminoglucósidos sean menores.
- Obesidad: Monitorizar las concentraciones plasmáticas y reducir la dosis.
- Los aminoglucósidos deben ser empleados con precaución en prematuros y neonatos debido a la inmadurez renal de estos pacientes.
- Uso en condiciones especiales:
- Embarazo: Categoría C de la FDA. No existen estudios bien controlados, no obstante hasta ahora no se han descrito efectos tóxicos sobre el feto en humanos.
- Lactancia: Este medicamento es excretado en mínimas cantidades con la leche materna, uso precautorio.
- Niños: La farmacocinética de la gentamicina en recién nacidos y lactantes depende en parte del peso al nacer y de la edad gestacional y posnatal.
- Ancianos: Los pacientes geriétricos presentan un mayor riesgo de oto y nefrotoxicidad.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Los más frecuentes son:
- Alergias/ Inmunológicas: Fiebre, anafilaxia.
- Sanguíneas: Eosinofilia, leucopenia, pancitopenia, trombopenia.
- Otorrinolaringológicas: Ototoxicidad; perdida de equilibrio, sordera a las frecuencoas altas, tinnitus.
- Oculares: Neuritis óptica, visión borrosa, nistagmo.
- Digestivas: Diarrea, náuseas y vómitos.
- Hepatobiliares: Rara vez incremento de los valores de las transaminasas.
- Neurológicas / psicológicas: Ataxia, parestesia, bloqueo neuromuscular, estupor, flacidez y coma.
- Dermatológicas: Dolor en el punto de inyección, urticaria, prurito, dermatitis.
- Genitourinarias: Casos de vaginitis, oliguria o anuria, prurito vaginal, hematuria, retención urinaria, candidiasis genital.
- Repiratorios: Apnea.
- Metabólicos: Tratamiento prolongados pueden producir hipomagnesemia.
- Condiciones especiales de conservación: No se han descrito.
- Nombre comercial:
- Genta Gobens
- 240 Mg Vial 3 ml R
- 40 Mg 1 Vial 2 ml R
- 80 Mg 1 Vial 2 ml R
- 240 Mg 50 Viales 3 ml EC
- 40 Mg 100 Viales 2 ml EC
- 80 Mg 100 Viales 2 ml EC
- Gentamicina Braun
- 1 Mg/ Ml 20 Ecoflac Plus 80 ml H
- 3 Mg/ Ml 20 Ecoflac Plus 80 ml H
- 80 Mg 100 Viales 2 ml EC
- 40 Mg 100 Viales 2 ml EC
- 20 Mg 100 Viales 2 ml EC
- Gentamicina Grifols
- 0.8 Mg/ Ml Bolsa 100 ml H
- 0.8 Mg/ Ml 50 Bolsas 100 ml H, EC
- 1.2 Mg/ Ml 50 Bolsas 100 ml H, EXO
- 1.2 Mg/ Ml 50 Bolsas 200 ml H, EXO
- Gentamicina EFG
- Mg/ Ml Frasco 80 ml H
- 1 Mg/ Ml 50 Frascos 80 ml EC
- Gevramycin
- 80 Mg 1 Vial 2 ml
- 80 Mg 100 Viales 2 ml EC
- Rexgenta
- 120 Mg 1 Vial 3 ml
- Genta Gobens
- Condiciones de dispensación:Con receta médica. se podrán prescribir de uno a cuatro envases unidosis por vía parenteral y hasta dos envases del resto de las presentaciones.