- Mecanismo de acción: Aumenta la fuerza de la contracción del músculo cardiaco. Antiarrítmico, principalmente a nivel auricular, por reducción de la conductividad cardiaca.
- Efecto farmacológico: cardiotónico y antiarrítmico.
- Indicaciones terapéuticas:
- Insuficiencia cardiaca: tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica donde el problema principal es la disfunción sistólica. Específicamente indicado cuando la insuficiencia cardiaca esta acompañada por fibrilación ventricular.
- Contraindicaciones:
- Alergia a digitálicos
- Taquicardia ventricular o fibrilación ventricular
- Bloqueo cardiacon de segundo grado y bloqueo cardiaco de tercer grado
- Síndrome de Wolf-Parkinson-White
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva, a menos que exista fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca concomitantes, aunque incluso nasi se debe tener cuidado con la digoxina.
- Insuficiencia coronaria infarto agudo de miocardio, angina de pecho
- Pericarditis obstructiva.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Amilorida: registrado aumento del aclaramiento renal de digoxina, con posible inhibición de la acción cardiotónica
- Amiodarona: aumento de los niveles plasmáticos de digoxina con posible potenciación de su acción y toxicidad.
- Anfotericina B: registrado hipokalemia producida por la anfotericina, lo que provoca la potenciacion de la acción y toxicidad, con presencia de arritmias
- Antagonistas del calcio (Diltiazem,lacidipina, nisoldipina, nitrendipina,verapamilo)
- Antiácidos (algeldrato, carbonato bismuto, hidróxido magnesio, trisilicato magnesio).Disminución de la absorción oral del digitálico, con inhibición del efecto.
- Antibióticos de amplio espectro (claritromicina, eritromicina, tetraciclina, roxitromicina, azitromicina) Potencia el efecto de la digoxina.
- Anticancerosos (bleomicina, carmustina, ciclofosfamida,citarabina,doxorubicina, melfalan,metotrexato, procarbazina) Registrados la disminución en la absorción de digoxina y la inhibición de su efecto cardiotónico, por la alteración del epitelio intestinal provocado por los anticancerosos.
- Anticolinérgicos (propantelina): aumento de la accion de la digoxina por la disminución de la velocidad del tránsito intestinal.
- Antidiabéticos inhibidores de la alfa-glucosidasa (acarbosa, miglitol): bajan los niveles de digoxina debido a una disminución de su absorción (reducción acción cardiotónica)
- Antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, ibuprofeno,indometacina): aumento de digoxina en concetraciones plasmáticas y potenciación de su acción por inhibición de su eliminación renal)
- Benzodiazepinas (alprazolam, diazepam): potenciación acción, por aumento de fijación en proteínas plasmáticas.
- Betabloqueantes (carvedilol, timolol): potenciación de la toxicidad digitálica
- Bloqueantes neuromusculares: potenciación de la toxicidad digitálica (arritmias)
- Bosentan.
- Caolín: disminución de las concentraciones plasmáticas de digoxina.
- Captopril: aumento de los niveles séricos de digoxina por inhibición de su eliminación renal
- Carbimazol: disminución de los niveles de digoxina.
- Ciclosporina: aumento de los niveles de digoxina por su inhibición de excreción renal.
- Cimetidina: inhibición de la acción cardiotónica por reducción de absorción oral.
- Diuréticos eliminadores de potasio (bumetanida,furosemida…): potenciación de la acción de digoxina.
- Edrofonio, bromuro: potenciación toxicidad y presencia de bradicardia.
- Epoprostenol: aumento de digoxina en niveles plasmáticos.
- Espironolactona: aumento acción digoxina
- Estatinas: incremento ligero de nivel de digoxina.
- Fluoxetina: aumento de los niveles plasmáticos de digoxina.
- Hormonas tiroideas: posible inhibición de la acción cardiotónica
- Inductores enzimáticos: disminución niveles plasmáticos de la digoxina (inhibición acción cardiotónica)
- Itraconazol: aumento de los niveles plasmáticos de digoxina y potenciación de su acción.
- Metildopa: potenciación de la toxicidad de ambos fármacos
- Metoclopramida: disminución de los niveles plasmáticos de digoxina e inhibición de su acción cardiotónica.
- Nefazodona: aumento de los niveles plasmáticos de digoxina y potenciación de su acción.
- Neomicina: disminución de los niveles plasmáticos de digoxina e inhibición de su acción cardiotónica.
- Omeprazol: potenciación de su toxicidad por aumento de absorción digestiva.
- Penicilamina: inhibición de la acción cardiotónica por efecto quelante sobre su absorción.
- Prazosina: potenciación acción digoxina
- Propafenona: aumento de los niveles plasmáticos de digitálicos, con potenciación de su acción.
- Quinidina, quinina: potenciación acción de la digoxina
- Ranolazina: aumento de los niveles de digoxina
- Reserpina: potenciación de la toxicidad
- Resinas de intercambio iónico: disminución de la absorción del digitálico e inhibición de la acción cardiotónica.
- Sales de calcio: potenciación de la toxicidad.
- Sitagliptina
- Sucralfato: inhibición acción digoxina
- Sulfasalazina: inhibición acción digoxina
- Topiramato: reduce ligeramente los niveles plasmáticos de digoxina
- Trazodona: potenciación acción digoxina.
- Trimetoprim: aumento de toxicidad de digoxina.
- Vasodilatadores: posible inhibición de la acción cardiotónica.
- Alimentos: los alimentos con alto contenido en fibra pueden producir una reducción de la absorción del fármaco.
- Precauciones, advertencias y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Insuficiencia renal: Deberá modificarse la dosificación
- Hipotiroidismo, hipertiroidismo: deberá modificarse la dosis dado que el hipotiroidismo incrementa la actividad de los cardiotónicos digitálicos y el hipertiroidismo la reduce
- Hipopotasemia, hipocalcemia,hipercalcemia, hiperpotasemia:deberán controlarse los niveles sanguíneos de electrolitos, ya que la hipopotasemia y la hipercalcemia incremetan la actividad digitálica, y la hiperpotasemia e hipocalcemia la reducen.
- Advertencias:
- En insuficiencia renal y ancianos la eliminación de digoxina está disminuida.
- Vigilar posibles interacciones:pueden aumentar el efecto y toxicidasd de digoxina: quinidina, amiodarona, verapamilo, diltiazem,ciclosporina, eritromicina, claritromicina, propafenona, flecainida, espironolactona, itraconazol y omeprazol.
- Monitorización: controlar electrolitos en suero (potasio) y su función renal.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: Categoría C de la FDA. La digoxina atraviesa rápidamente la placenta alcanzando concentraciones fetales del 50-83% de las sericas maternas. Se ha utilizado para tratar trastornos maternos y fetales (taquicardia supraventricular e insuficiencia cardiaca congestiva) durante todas las etapas de la gestación sin causar daños fetales. La digoxina aumenta el tono miometrial, dando lugar al acortamiento del embarazo y parto. Con sobredosificación materna se ha detectado toxicidad fetal y muerte neonatal. El uso de este medicamento solo se acepta en ausencia de alternativas terapéuticas más seguras, aunque en mujeres embarazadas es el medicamento de elección para el control de la fibrilación auricular.
- Lactancia: La digoxina se excreta en leche materna, aunque no se han detectado efectos adversos en el lactante. Se considera compatible con la lactancia.
- Niños: La intoxicación accidental en niños por glucósidos digitálicos es importante. Los prematuros son especialmente sensibles
- Ancianos: Estos pacientes son más propensos a padecer disfunción renal y/o hepática, disminución del volumen de distribución de los glucósidos digitálicos y desequilibrio electrolítico, por lo que pueden requerir dosis más bajas para evitar toxicidad. También puede producirse pérdida del hambre en ancianos debilitados.
- Efectos secundarios y reacciones adversas: los efectos adversos son en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes y suelen ser manifestaciones de sobredosificación. El perfil toxicológico de este fármaco es similar al resto de cardiotónicos digitálicos. El 5-20% de los pacientes experimenta algún tipo de efecto adverso, aunque solo del 1-4% con intensidad
- Frecuentemente: arritmia cardiaca (taquicardia auricular y/o bloqueo cardiaco), bradicardia, anorexia,nauseas, vómitos, astenia, miastenia.
- Ocasionalmente: depresión, alteraciones del humor y trastornos de la visión (visión con halos amarillos(xantopsia) o verdes), diarrea y dolor abdominal)
- Excepcionalmente: ginecomastia, erupciones exantémicas, eosinofilia y trombopenia. En niños pequeños los primeros síntomas son cambios de la frecuencia cardiaca. Si se presenta hipopotasemia se administrará un suplemento de potasio via oral. En caso de toxicidad grave se suspenderá el tratamiento y se administrará potasio por vía IV.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en lugar fresco y seco
- Nombre comercial:
- Digoxina Kern Pharma:
- 0,25mg 25 compr R TLD
- 0.25 mg 50 compr R TLD
- 0.25 mg 500 compr R EC
- 0.25 mg /ml 5 amp 2 ml R
- Digoxina Teofarma:
- 0,25mg 50 compr R TLD
- 0,25mg 500 compr R EC
- 0,25mg 5 ampollas 1ml R
- 0,25mg 100 amp. 1ml R EC
- Lanacordin Pediátrico:
- 0,25mg 5 amp solu 60ml R TLD
- Digoxina Kern Pharma:
- Condiciones de dispensación: Necesita receta médica. No sustituible.