- Mecanismo de acción: Cloxacilina ejerce su actividad bactericida sobre el crecimiento y su división de la bacteria mediante la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana, aunque aún no se conocen exactamente los mecanismos implicados. Los peptidoglicanos mantienen la pared celular bacteriana rígida, protegiendo a la bacteria contra la ruptura osmótica. Las bencilpenicilinas, inhiben el paso final de la unión a las transpeptidasas, proteínas fijadoras de penilcipinas (PBP), que están situadas en la superficie interior de la membrana celular inactivándolas. Sin embargo, actualmente se ha observado que también pueden inhibirse otros pasos iniciales en la síntesis de la pared celular. Otros mecanismos implicados incluyen la lisis bacteriana a causa de la inactivación de inhibidores endógenos de autolisinas bacterianas.
- Efecto farmacológico: bactericida
- Indicaciones:
- Infección de piel, infección de tejidos blandos: forúnculo, quemaduras infectadas, celulitis y piomiosis.
- Mastitis.
- Artritis infecciosa y osteomielitis.
- Endocarditis infecciosa.
- Meningitis.
- Contraindicaciones:
- Alergia a penicilinas
- Alergia a cefalosporinas: Aunque la alergia a cefalosporinas no presupone la existencia de alergia a esta penicilina, debería determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alérgicas inmediatas, moderadas o graves, tras la administración de una cefalosporina, en cuyo caso sería recomendable evitar el uso de esta penicilina.
- Precauciones:
- Deberá someterse a un riguroso control clínico, con determinaciones analíticas periódicas, a los pacientes con historial de colitis ulcerosa, enfermedad de Crhon o colitis pseudomembranosa.
- En pacientes con insuficiencia renal grave, deberá ajustarse a la dosis al grado de funcionalismo.
- Interacciones con alimentos o medicamentos:
- Alopurinol: Hay estudios con otras penicilinas (amoxicilina, ampicilina) en los que se han registrado posible potenciación de la toxicidad de la penicilina a nivel de alteraciones cutáneas. No se conoce el mecanismo.
- Antibióticos aminogucósidos (neomicina): hay algún estudio con otras penicilinas (fenoximetilpencilina) en el que se ha registrado posible disminución de las concentraciones plasmáticas (50%) de la penicilina, con posible inhibición de su efecto, por el síndrome de malabsorción causado por el aminoglúcido.
- Anticonceptivos orales: hay estudios en los que se ha registrado posible inhibición del anticonceptivo con riesgo de embarazo, por la reducción de la flora intestinal causada por los antibióticos, que disminuye la reabsorción de los estrógenos.
- Cloranfenicol: hay estudios con ampicilina en los que se ha registrado posible antagonismo de sus acciones, por sus diferentes mecanismos de acciónes, por sus diferentes mecanismos de acción aunque sólo tiene interés clínico en situaciones donde es necesario un rápido efecto bactericida. Otros estudios contradicen la existencia de esta interacción .
- Fenitoína: hay un estudio en el que se ha registrado posible descenso de los niveles plásmaticos .
- Probencid: hay estudios con ampicilina en los que se ha registrado aumento de las concentraciones plásmaticas de ampicilina, por disminución de su secreción tubular.
- Tetracilinas (clortetracilina, doxicilina, oxitetracilina): hay estudios en los que se ha registrado posible antagonismo, por sus diferentes mecanismos de acción, aunque sólo tiene interés clínico en situaciones donde es necesario un rápido efecto bactiricida.
- Alimentos: la administración de penicilinas con alimentos puede provocar una distribución en la absorción oral del fármaco, por lo que se recomienda su administración al menos 1h antes o 2h después de las comidas.
- Situaciones especiales y reacciones adversas:
- Situaciones especiales:
- Embarazo: Categoría B de la FDA. Los estudios sobre varias especies de animales, utilizando dosis varias veces superiores a las humanas, no han registrado efectos embrotóxicos o teratógenos. Las penicilinas atraviesan la placenta. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos, aunque la experiencia clínica no ha registrado casos de efectos adversos en el feto. Uso aceptable en mujeres embarazadas.
- Lactancia: Este medicamento es excretado con la leche materna. Aunque no se han registrado efectos adversos, existe riesgo potencial de sensibilización, diarrea y erupciones cutáneas en el lactante. Uso precautorio.
- Niños: Las penicilinas son generalmente bien toleradas en pacientes pediátricos, aunque no debe infravalorarse el riego de manifestación alérgicas. Uso aceptado.
- Ancianos: No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad, tan solo existe mayor riesfo de neurotoxicidad cuando se administra dosis elevadas. Es conveniente conocer el grado de funcionalidad renal. Uso aceptado
- Reacciones adversas:
- Reacciones de hipersensibilidad: Prurito, erupciones exantematicas, urticaria, nefritis intersticial. Raramente se han comunicado otras reacciones como angioedema, anafilaxia(hipotensión, broncoespasmo), enfermedad del suero. El tratamiento debe suspenderse si aparece cualquier reacción de hipersensibilidad.
- Gastrointestinal: diarrea, náuseas y vómitos que generalmente son de cáracter débil y transitorio y obliga a suspender el tratamiento. La persistencia de diarrea debe hacer pensar en la posibilidad de colitis pseudomembranosa.
- Hematológicas: raramente se han comunicado casos de neutopenia y trombopenia.
- Sistema nervioso central: A dosis muy altas pueden aparecer convulsiones y otros signos de toxicidad del sistema nervioso central, particularmente cuando se administra por vía intravenosa en paciente con fallo renal.
- Alteraciones en las pruebas de función hepática: Raramente se han registrado incremento de los valores de transminasas, ictericia colestática y hepatitis.
- Reacciones locales: puede darse casos de flebitis tras la administración intravenosa de este medicamento.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Anaclosil:
- 500 mg 12 capsulas R
- 500 mg 30 capsulas R
- 500 mg 500 capsulas R
- Cloxacilina normon EFG:
- 1 G 1 vial R EFG
- 500 mg 1 vial R EFG
- 1 G 100 viales R EFG EC
- 500 mg 100 viales R EFG EC
- Orbenin:
- 500 mg 12 capsulas R
- 500 mg 500 capsulas R EC
- 125MG/5ml suspensión polvo 60ml R
- Anaclosil:
- Condiciones de dispensación: Con receta medica, EC envase clínico.