- Mecanismo de acción: Activo sobre las formas asexuadas eritrociatarias de Plasmodium malariae, P.ovale, P.vivax y algunas cepas de P.falciparum. Es activo frente a fromas extraintestinales de Entamoeba histolytica.
- Efecto farmacológico: Antimalárico.
- Indicaciones terapéuticas:
- Paludismo: Profilaxis y tratamiento del paludismo, excepto cepas resistentes.
- Artritis reumatoide: Incluyendo la artritis reumatoide juvenil y la espondiloartritis.
- Conectivopatías y enfermedades del colágeno: Lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, sarcoidosis, ectinodermatosis, rosácea y dermatitis herpetiforme maligna.
- Otras interacciones protozoarias o por helmintos: Giardiasis, amebiasis extraintestinal, fascioliasis, paragonimiasis y leishmaniasis mucosa americana.
- Contraindicaciones:
- Alergia: Al medicamento o a derivados de las 4-aminoquinoleinas.
- Retinopatía o deterioro del campo visual.
- Discrasia sanguínea.
- Miastenia grave.
- Psoriasis, porfiria: Puede exacerbar la enfermedad en pacientes con porfiria o psoriasis.
- No administrar a niños con profilaxis antipalúdica a largo plazo.
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: Hay riesgo de anemia hemolítica.
- Epilepsia.
- No debe administrarse a mujer embarazadas o en periodo de lactancia.
- No debe administrarse a niños con profilaxis antipalúdica alargo plazo.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Ciclosporina: Aumento de niveles plasmáticos de ciclosporina con posible potenciación de la toxicidad.
- Clorpromazina: AUmento de los niveles plasmáticos de clorpromazina con posible potenciación de la toxicidad.
- Fenilbutazona: Posible aparición de dermatitis exfoliativa.
- Probenecid: Aumenta el riesgo de sensibilización.
- Corticoides: Acentuación de miopatías y miocardiopatías.
- IMAO y fármacos hepatotoxicos: Aumento de la toxicidad hepática.
- Hipokalemiantes: Riesgo de prolongación del intervalo QT y aparición de torsade de pointes. Se recomienda extremar las precauciones, controlando la kalemia y corrigiéndola en caso de hipopotasemia.
- Metotrexato: Moderada reducción de biodisponibilidad del metotrexato.
- Digoxina: Aumento de la absorción, riesgo de intoxicación digitálica.
- Ampicilina: Se ha observado reducción de la absorción oral de la ampicilina.
- Cimetidina: Disminución del metabolismo hepático de la cloroquina.
- Colestiramina: Disminución de los niveles plasmáticos de cloroquina con posible disminución actividad terapéutica.
- Metamizol: Se han observado reacciones distónicas.
- Penicilamina: Aumento de los niveles plasmáticos de penicilamina, con posible potenciación de la toxicidad.
- Pirimetamina/sulfadoxina: Riesgo elevado de reacciones cutáneas.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Transtornos: Transtornos gastrointestinales, transtornos de la visión, sanguineos, neurológicos graves, alcoholismo crónico, tratamiento con fármacos hepatotóxicos.
- Deficiencia de glucosa -6-fosfato deshidrogenasa: Riesgo de anemia hemolítica.
- En tratamientos prolongados, especialmente en niños: Aumento de efectos tóxicos graves.
- En el trataiento de la artritis y del lupus eritematoso: Se recomiendan exámenes oftalmológicos y sanguíneos periódicos y en la profilaxis de la malaria cuando ésta supere los 3 años.
- Insuficiencia hepática.
- Insuficiencia renal: Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal (CLCR<10ml/min).
- Epilepsia: Los pacientes epilépticos en tratamiento con cloroquina, requieren controles regulares.
- Reacciones de fotosensibilidad: No es recomendable una exposición prolongada al sol ante el riesgo de que puedan producirse manifestaciones de fotosensibilidad.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: Categoria D de la FDA. En casos aislados de embarazadas con lupus eritematoso se produjo en el neonato pérdida de la función del 8ª par craneal, defectos en la columna, retraso mental y degeneración retinaria. No obstante, se ha usado con éxito en embarazadas expuestas a malaria, y los expertos declaran que los beneficios de esta terapia supera los riesgos potenciales, considerándose de elección en malaria, hepatitis amebiana y lupus discoide. Dado que la seguridad de otros antimalárico en embarazadas no esta establecida, no se recomienda que éstas viajen a zonas donde el plasmodium resistente a cloroquina sea endémico.
- Lactancia: La cloroquina se excreta con leche materna. La cantidad ingerida por el lactante es tan pequeña que parce no ser nociva; se considera insuficiencia para proteger el recién nacido contra la malaria. Se considera el uso de cloroquina compatible con la lactancia materna, no obstante, se recomienda precaución en su uso de utilizar dosis moderadas.
- Niños: Los niños son especialmente sensibles alos derivados 4-aminoquinólicos. Se han dado casos de muerte súbita y efectos adversos muy graves tras la ingestión accidental de dosis relativamente bajas de cloroquina. No obstante, los niós deben recibir las dosis apropiadas de cloroquina oral cuando el tratamiento antimalárico esté indicado, no recomendándose por vía parenteral por el estrecho margen terapéutico. Sin embargo, algunos estudios sugieren que una terapia parenteral especial y preacautoria, tiende a reducir los niveles tóxicos y puede ser útil en el tratamiento de la malaria severa sensible a cloroquina.
- Ancianos: No se han observado problemas específicos en este grupo de edad. Uso aceptado.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Conducción: Este medicamento puede producir cefaleas, mareos, somnolencia y estados de confusión, especialmente al inicio del tratamiento.
- Alteraciones oculares: Opacificación de la cornes: Ocasionalmente: Debido a un depósiyo subepitelial de la cloroquina, es reversible; alteraciones retinianas debidas al depósiyo de cloroquina en los gránulos de melanina de la retina, son irreversibles y dan lugar a teicopsia, deterioro del campo visual y disminución de la agudeza visual, el síntoma inicial es un deterioro de la percepción de los colores.
- Alteraciones gastrointestinales: Pérdida de apetito, gastritis, náuseas, vómitos y diarrea con pérdida de peso.
- Alteraciones neurológicas/psicológicas: Alteraciones del sueño agitación, marcha inestable, confusión, somnolencia, mareos, cefaleas, parestesia.
- Raramente: Tinnitus o déficit en la audición, psicosis y crisis epilépticas.
- Alteraciones cardiovasculares: Hipotensión, depresión de la onda T en el ECG.
- Alteraciones dermatológicas: Excepcionalmente pueden ser graves, prurito, fotosensibilidas, alteraciones de la pigmentación de la piel y el cabello, cambio de color de la mucosa bucal, caida del cabello. Exacerbación de la psoriasis.
- Alteraciones metabólicas: Exacerbación de la porfiria.
- Alteraciones osteomusculares: Reducción de la contractilidad del músculo esquelético, miopatía, neuropatía, síndrome miasténico.
- Alteraciones hepatobiliares: Elevación de los enzimas hepáticos, acentuación de lesiones hepáticas ya existentes.
- Alteraciones hematológicas: Raramente agranulocitos, pancitopenia, trombocitopenia.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Resochin
- 155mg 50compr 250mg (sal) R
- Resochin
- Condiciones de dispensación: Con receta médica.