- Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo la síntesis y reparación de la pared bacteriana.
- Efecto farmacológico: Antibiótico beta-lactámico, bactericida
- Indicaciones terapéuticas:
- Tratamiento: Tratamiento de absceso cerebral, artritis infecciosa, bronquitis, enterocolitis, faringitis, fiebre paratifoidea, fiebre tifoidea, gonorrea, infección de vías hepatobiliares, infección de piel y de tejidos blandos, infecciones genitourinarias, infecciones en quemaduras, listeriosis, meningitis, otitis media aguda, neumonía, bacteriemia, sinusitis, uretritis gonocócica.
- Profilaxis en endocarditis infecciosa.
- Contraindicaciones:
- Alergia a penicilinas: Se han observado reacciones de hipersensibilidad graves y en ocasiones fatales en pacientes tratados con antibióticos beta-lactámicos.Si ocurriera una reacción alérgica, se interrumpirá el tratamiento con ampicilina y se instaurará un tratamiento de soporte. Las reacciones anafilácticas graves requieren tratamiento de urgencia inmediato con adrenalina. También puede ser necesario oxígeno, corticoides por vía intravenosa y mantener la permeabilidad de la vía aérea, incluyendo intubación.
- Alergia a cefalosporinas: Aunque la alergia a cefalosporinas no presupone la existencia de alergia a esta penicilina, debería determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alérgicas inmediatas, moderadas o graves, tras la administración de una cefalosporina, en cuyo caso sería recomendable evitar el uso de esta penicilina.
- Infecciones virales concomitantes: El riesgo de desarrollar una erupción exantemática generalizada es elevado en estos pacientes, muy especialmente en aquellos con mononucleosis infecciosa.
- Leucemia o sarcoma: También existe un elevado riesgo de erupción exantemática generalizada en este tipo de pacientes.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Alopurinol: Hay estudios en los que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad de ampicilina a nivel de alteraciones cutáneas. No se conoce el mecanismo.
- Antibióticos aminoglucósidos: Hay algún estudio con otras penicilinas en el que se ha registrado disminución de las concentraciones plasmáticas de la penicilina, con posible inhibición de su efecto, por el síndrome de malabsorción causado por el aminoglucósidos.
- Anticoagulantes orales: Hay algún estudio en el que se ha registrado posible potenciación de la acción del anticoagulante, con riesgo de hemorragias, por la alteración de la flora intestinal, que inhibe la formación de vitamina K.
- Anticonceptivos orales: Se ha registrado posible inhibición del anticonceptivo con riesgo de embarazo, por la reducción de la flora intestinal causada por los antibióticos, que disminuye la reabsorción de los estrógenos.
- Atenolol: Se ha regristrado una disminución de la absorción oral de atenolol, con posible inhibición de efecto. No se conoce el mecanismo.
- Cloranfenicol: Hay algún estudio en el que se ha registrado posible antagonismo de sus acciones, por sus diferentes mecanismos de acción, aunque sólo tiene interés clínico en situaciones donde es necesario un rápido efecto bactericida. Otros estudios contradicen la existencia de esta interacción.
- Cloroquina: Se ha registrado disminución del aclaramiento de ampicilina, con posible inhibición de efecto, por reacciones de quelación con cloroquina.
- Eritromicina: Se ha registrado posible antagonismo de sus efectos en tratamientos conjuntos para escarlatina, con riesgo de pérdida de eficacia terapéutica.
- Probenecid: se ha registrado aumento de las concentraciones plasmáticas de ampicilina, por disminución de su secreción tubular.
- Sulfasalazina: Se ha registrado disminución del metabolismo de sulfasalazina, conposible inhibición de efecto al disminuir su metabolito activo.
- Tetraciclinas: Se ha registrado posible antagonismo de sus acciones por sus diferentes mecanismos de acción, aunque sólo tiene interés clínico en situaciones donde es necesario un rápido efecto bactericida.
- Alimentos: La administración conjunta de penicilinas con alimentos puede provocar una disminución en la absorción oral del fármaco, por lo que se recomienda su administración al menos 1h antes o 2h después de las comidas.
- Este medicamento puede interferir con las siguientes determinaciones analíticas:
- Sangre: Falso aumento de proteínas, con los métodos que emplean el azul brillante Coomassie y el verde bromocresol. Falso aumento de ácido úrico, con el método del quelato de cobre y positivo en el test de Coombs en el 1-5% de los pacientes.
- Orina: Falso aumento de proteínas con los métodos que emplean el azul brillante de Coomassie y el verde bromocresol. Falso positivo de glucosa con el método basado en la reducción de las sales de cobre.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Historial de colitis ulcerosa, enfermedad de Crhon o colitis pseudomembranosa: Existe riesgo potencial de que se produzca una colitis pseudomembranosa o un agravamiento de la condición preexistente, como consecuencia de la posible alteración de la flora intestinal del paciente por parte del antibiótico.
- Insuficiencia renal: Esta penicilina es eliminada en cantidades importantes con la orina. En esta circunstancias, podría llegar a acumularse en el organismo del paciente, causando una posible intoxicación. Por ello, se recomienda ajustar la posología en estos pacientes, de acuerdo al grado de funcionalismo renal.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: Categoría B de la FDA. Las penicilinas atraviesan la placenta. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. La ampicilina se ha usado en la segunda mitad del embarazo para prevenir riesgo de infección de la madre y/o el feto a causa de ruptura urinario sin causar daños fetales. Es el fármaco de elección para la administración durante el parto en la prevención de las infecciones estreptocócidas neonatales del grupo B. Uso aceptable en mujeres embarazadas.
- Lactancia: Este medicamento es excretado en bajas cantidades con la leche materna. Se ha registrado un caso aislado en candidiasis y diarrea. Los riesgos pontenciales del uso de penicilinas son: sensibilización, diarrea y erupciones cutáneas en el lactante. Uso precautorio.
- Niños: Las penicilinas son generalmente bien toleradas en pacientes pediátricos, aunque no debe infravalorarse el riesgo de manifestaciones alérgicas. Uso aceptado.
- Ancianos: No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad, tan solo existe mayor riesgo de neurotoxicidad cuando se administran dosis muy elevadas. es conveniente conocer el grado de funcionalidad renal. Uso aceptado.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Reacciones de hipersensibilidas: Ocasionalmente se han descrito erupciones exantemáticas, prurito y urticaria.
- Raramente: Se han comunicado, como para otros antibióticos beta-lactámicos, otras reacciones incluyendo angioedema, anafilaxia, enfermedad del suero, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, vasculitis, necrolisis epidérmica tóxica y dermatitis exfoliativa bullosa. Puede aparecer nefritis intersticial.
- Las erupciones exantemáticas por ampicilina suelen ser frecuentes, si bien las mayoria de los casos no están relacionadas con reacciones de alergia a penicilina. Las erucpiones son frecuentes en pacientes con leucemia linfocítica o en infecciones por citomegalovirus. El tratamiento debe suspenderse si aparece cualquier reacción de hipersensibilidad.
- Gastrointestinales: (9-17%): Diarrea probablemente debuda a la absorción oral parcial de la ampicilina.
- Ocasionalmente: Náuseas y vómitos.
- Raramente: Se han descrito casos de candidiasis genital, candidiasis oral y colitis pseudomembranosa y colitis hemorrágica.
- Efectos hepáticos: Se han comunicado ocasionalmente aumentos moderados de AST y/o ALT, pero la signidicación de estos hallazgos no está aclarada. Como con otros antibióticos beta-lactámicos.
- Muy raramente: Se ha informado de algún caso de hepatitis o ictericia colestática.
- Sanguineas: Como con otros antibióticos beta-lactámicos.
- Raramente: Se han comunicado casos de leucopenia reversible incluyendo neutropenia grave o agranulocitosis, trombopenia reversible y anemia hemolítica. También se han comunicado raramente un aumento del tiempo de coagulación y del tiempo de protrombina.
- Sistema nervioso: Raramente: Se han comunicado letargo, alucinaciones, ansiedad, agitación, confusión, vértigo, astenia y convulsiones. Son más frecuentes en pacientes con insuficiencia renal o en aquellos pacientes tratados con dosis altas.
- Ototoxicidad: Sordera o pérdida de audición uni o bilateral.
- Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles.
- Con formas parenterales: Ocasionalmente: Dolor en el punto de inyección, flebitis, tromboflebitis.
- Muy rara vez: Se han encontrado cristales de ampicilina en la orina de pacientes que recibían dosis muy elevadas. En ningún caso se evidenció daño renal. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa, acompañada de náuseas, vómitos, fiebre y/o calambres abdominales. También deberá suspenderse el tratamiento en caso de reacción anafiláctica, erupciones exantemáticas extensas y convulsiones.
- Reacciones de hipersensibilidas: Ocasionalmente se han descrito erupciones exantemáticas, prurito y urticaria.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Britapen
- 500mg 8capsulas R
- 500mg 16 capsulas R
- 1g 12compr R
- 250mg/5ml suspen 100ml R
- 500mg 1vial amp 3.5ml R
- 1g 100vial+amp 3ml R EC
- 500mg 100iny R EC
- Gobemicina
- 500mg 12capsulas R
- 500mg 500capsulas R EC
- 1g 1 vial 4ml R
- 250mg 1vial 2ml R
- 500mg 1vial 4ml R
- 1g 100viales 4ml R EC
- 250mg 100viales 2ml R EC
- 500mg 100viales 4ml R EC
- Britapen
- Condiciones de dispensación: Con receta médica. Se podrán prescribir de uno a cuatro envases unidosis por vía parenteral y hasta dos envases del resto de las presentaciones