- Mecanismo de acción: Agonista selectivo de los receptores 5-HT1B y 5-HT1D que median la vasoconstricción de ciertos vasos craneales.
Interacciona con el sistema del trigémino vascular para inhibir la extravasación de proteínas plasmáticas de los vasos de la duramadre tras el estímulo ganglionar del trigémino, siendo ésta una característica de la inflamación neuronal que parece estar implicada en la fisiopatología de la migraña. No tiene una actividad significativa sobre otros subtipos de los receptores 5-HT, ni afinidad significativa a la unión con receptores adrenérgicos, adenosina, angiotensina, dopamina, endotelina o taquicinina. - Efecto farmacológico: Antimigrañoso, vasoconstrictor de ciertos vasos craneales.
- Indicaciones terapéuticas:
- Migraña: tratamiento agudo de los ataques de migraña con o sin aura. Almotriptán es útil para aliviar el dolor de cabeza y otro síntomas mas relacionados con la migraña, como náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia.
- Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad al Almotriptán o a alguno de los excipientes.
- Historia o signos de enfermedad isquémica cardiaca (infarto agudo de miocardio, angina de pecho, isquemia coronaria silente documentada, angina de prinzmetal) e hipertensión grave e hipertensión leve o moderada no controlada.
- Pacientes que hayan sufrido un ictus o ataque isquémico transitorio, enfermedad oclusiva arterial periférica.
- Está contraindicada la administración concomitante con ergotamina, derivados de la ergotamina (incluyendo metisergida) y otros agonistas 5-HT1B/1D (triptanes).
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Linezolid. Podría producirse un síndrome serotonérgicos, por lo que se recomienda evitar la asociación.
- Moclobemida: originó un aumento del 37% en el AUC de almotriptán, sin observarse ningún cambio clínicamente significativo en el Cmáx o la semivida de eliminación (t1/2). No se observaron interacciones clínicamente significativas.
- Fluoxetina: Originó un pequeño incremento del AUC (<10%) y un aumento de 20% de la Cmáx de almotriptán. Estos cambios no tienen relevancia clínica. No se observaron interacciones clínicamente significativas.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Almotriptán sólo se debe emplearse en casos de diagnóstico claro de migraña evitando su administración en la migraña basilar o hemipléjica. Al igual que en otros tratamientos agudos de migraña, antes de tratar el dolor de cabeza en pacientes a los que previamente no se les haya diagnosticado migraña, y en migrañosos con síntomas atípicos, se debe tener la precaución de excluir otros trastornos neurológicos potencialmente graves.
- Insuficiencia coronaria no diagnosticada: no debe administrar almotriptán, si evaluar antes la posible enfermedad cardiovascular subyacente. Entre esta población se encuentran las mujeres posmenopáusicas, hombres de más de 40 años y pacientes con otros factores de riesgo de padecer enfermedad coronaria, como hipertensión no controlada, hipercolesterolemia, obesidad, diabetes, fumadores y población con antecedentes evidentes de historia familiar de enfermedad cardiovascular. No se debe superar la dosis máxima recomendad de almotriptán.
- Conducción: el fármaco no altera significativamente el estado de alerta. No obstante, durante el ataque de migraña pueden producirse mareos, vómitos, fotofobia, etc, que obviamente no se aconseja la conducción durante el ataque.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: No se ha establecido la seguridad de almotriptán para su uso en el embarazo. Los estudios realizados en animales no indican efectos nocivos en la gestación, el parto y el desarrollo postnatal. No se observaron malformaciones relacionadas con el producto en ratas y conejos. Sólo a dosis muy superiores a la terapéutica en humanos (435 veces la exposición en humanos a la dosis máxima diaria recomendad de 50 mg) se observó un ligero aumento de la embrioletalidad y un ligero retraso en el desarrollo de algunos huesos en ratas. Sólo se acepta su uso en casos de absoluta necesidad en ausencia alternativas terapéuticas más seguras.
- Lactancia: Uso precautorio en madres lactantes. En humanos, no existen datos de la excreción de almotriptán en la leche materna. Los estudios en rata han demostrado que almotriptán se excreta en una cantidad limitada pero detectable en la leche materna.
- Niños: No se han realizado estudios específicos sobre este grupo de edad. Uso no recomendado.
- Ancianos: No se prevén problemas específicos en este grupo de edad.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Las reacciones adversas más frecuentes a la dosis terapéutica fueron mareos, somnolencia, náuseas, vómitos y fatiga. Ninguna de las reacciones adversas tuvo una incidencia superior al 1,5%.
- Sistema nervioso: (1-10%): mareo, somnolencia. (0.1-1%): parestesia, cefalea.
- Oído: (0.1-1%): tinnitus.
- Cardíacos: palpitaciones. (<0.01%): espasmo coronario, infarto agudo de miocardio.
- Respiratorios: (0.1-1%): opresión de garganta
- Gastrointestinales: (1-10%) náuseas, vómitos. (0.1-1%): diarrea, dispepsia, sequedad de la boca.
- Musculoesqueléticos: (0.1-1%): mialgia, dolor óseo.
- Generales: (1-10%): astenia. (0.1-1%): dolor precordial, astenia.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Almogran
- 12.5 mg 4 compr recub. R
Almogran gervasi
- 12.5 mg 6 compr recub. R
Amignul
- 12.5 mg 4 compr cubierta pelicular. R
- 12.5 mg 6 compr pelicular. R
- Almogran
- Condiciones de dispensación: Con receta médica.