- Mecanismo de acción: Inhibe de forma irreversible la MAO, enzima encargada del catabolismo de aminas biógenas (serotonina, catecolaminas, etc) mediante una desaminación oxidativa; de esta manera se aumenta la concentración y se potencia el efecto de los neurotransmisores afectados.
- Efecto farmacológico: Antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO).
- Indicaciones terapéuticas: Depresión: Su uso se ha reservado para depressiones resistenses a otros fármacos y en depressiones atípicas.
- Contraindicaciones:
- Insuficiencia cardiaca o alteraciones cardiovasculares graves:
- Transtornos cerebrovasculares.
- Hipertensión arterial complicada.
- Cefalea.
- Insuficiencia hepática grave o alteraciones de las pruebas de función hepática.
- Feocromocitoma o tumores sectores de sustancias presoras.
- Administración concomitente con simpaticomiméticos, riesgo de hipertensión y cefalea.
- Administración concomitente con buspirona, bupropión, antidepressivos tricíclicos o ISRS.
- Evitar el uso excesivo de cafeína.
- Administración concominente con miperidina.
- Uso concomitente con otros IMAO o derivados dibenzazepínicos como carbañazepina: riesgo de crisis hipertensivas.
- Uso concomitente con dextrometorfano: riesgo de psicosis y conductas inapropiadas.
- Cirugía con anestesia general durante el tratamiento con tranilcipromina y hasta 10 días después: riesgo de hipotensión.
- Alimentos ricos en tiramina, incluyendo quesos.
- Interacción con otros medicamentos:
- Alimentos: Riesgo de aparición de crisis hipertensivas con alimentos ricos en aminas (quesos, extractos de levadura y carne, embutidos, encurtidos de pescado, caviar, higados de buey y pollo, cerveza o grandes cantidades de café o té, etc), por acumulación de aminas vasopresoras exógenas.
- Anestésicos generales: Posible aumento de efectos depresores sobre el SNC e hipotensión.
- Antidepresivos: Se han observado reacciones adversas graves tras la administración combinada con fármacos antidepresivos con distintos mecanismos de acción.
- Antidiabéticos: Riesgo de hipoglucemia. En algunos pacientes puede suponer una mejora en el control de la glucemia, aunque en torso podría ser necesaria una reducció de dosis del antidiabético.
- Antiepiléticos: Reducen el umbral convulsivo.
- Antihipertensivos: Posible aumento del efecto hipotensor.
- Antimuscarínos: Posible aumento de los efectos anticolinérgicos.
- Barbitúricos: Hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la toxicidad del barbitúrico.
- Buspirona: Hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de su toxicidad, con riesgo de crisis hipertensivas. Uso conjunto contraindicado.
- Disulfiramo: Se ha registrado potenciación de la toxicidad de tranilcipromina, con riesgo de alteraciones neuropsiquiátricas, por posible inducción del metabolismo de catecolaminas causado por el disulfiramo.
- Levodopa: Se ha registrado la potenciación de la toxicidad con riesgo de crisis hipertensivos, por posible aumento de los niveles de dopamina periférica.
- Levomepromazina: Posible potenciación de la toxicidad, con resultado de muerte.
- Petidina: Puede dar lugar a un síndrome neurológico de desarollo rápido, caracterizado por excitación, sudoración, rigidez e hiperensión. Uso contraindicado.
- Rasagilina/Selegilina: Evitar el uso conjunto. Deben transcurrir al menos 14 días entre la interrupción de la administración de rasagilina y el inicio del tratamiento con inhibidores del IMAO.
- Serotoninérgicos: Riesgo de aparición del síndrome serotoninérgico, manifestado entre otros síntomas por hipertermia, rigidez, mioclono, inestabilidad del sistema autónomo.
- Sibutramina: Posible incremento de la toxicidad sobre el SNC. Evitar el uso conjunto y no administrar sibutramina hasta que hayan pasado 14 días desde la interrupción del IMAO.
- Simpaticomiméticos de acción indirecta: Hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad, con aparición de crisis hipertensivas por adición de sus efectos sobre los níveles de catecolaminas. Uso contraindicado.
- Tapentadol: Posible incremento de l a estimulación noradrenérgicas, con riesgo de crisis hipertensivas.
- Tetrabenazina: Uso contraindicado debido al riesgo de hiperexcitabilidad nerviosa y crisis hipertensivas asociado a la potenciación de los efectos sobre el almacenamiento de catecolaminas.
- Tritófano: Potenciación de la toxicidad, con aparición de delirio o convulsiones. No se ha establecido el mecanismo.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Alteraciones cardiovasculares o cerebrovasculares: La isquemia puede agravarse como consecuencia de la disminución de la presión arterial; sin embargo en pacientes con depresión grave y bloqueo cardíaco grave o trastornos de la conducción, puede ser preferible un IMAO a un antidepresivo tricíclico.
- Diabetes: Puede provocar reacciones de hipoglucemia al ser administrado junto a insulinas o antidiabéticos orales.
- Epilepsia: Puede modificarse el cuadro de las crisis epilépticas. Existen estudios contradictorios en animales.
- Hipertensión arterial: Puede desencadenar crisis hipertensivas si se administra con dosis superiores a las máximas aconsejadas.
- Historial de drogodependencia: Puede provocar dependencia, sobretodo en tratamientos prolongados con dosis superiores a las máximas aconsejadas.
- Insuficiencia hepática: Debe ajustarse la dosis al grado funcional hepático.
- Insuficiencia renal: Debe ajustarse la dosis al grado funcional renal.
- Tendencias suicidas: Se debe supervisar estrechamente a los pacientes durante el tratamiento, particularmente a aquéllos de alto riesgo, especialmente en las fases iniciales del tratamiento y después de cambios en la dosis.
- Transtorno Bipolar: Pueden experimentar un cambio a la fase maníaca.
- Angina de pecho, cardiopatía isquémicaso: Pueden suprimir el dolor anginoso.
- Hipertiroidismo: Incremento del riesgo de hipertensión.
- Hipotensión: Riesgo de hipotensión postural y síncope al comienzo del tratamiento.
- Agitación: Riesgo de empeoramiento. Se aconseja evitar.
- Mielografia: Suspender el tratamiento con tranilcipromina 48 horas antes y no reanudar hasta pasadas 24 h.
- Síndrome de abstinencia: Si es posible, se debe evitar la suspensión brusca del tratamiento, ante el riesgo de efectos adversos psiquiátricos y molestias gastrointestinales.
- Enfermedad de Parkinson: Puede incrementar la frecuencia y severidad de los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
- Advertencias:
- Los antidepresivos incrementan el riesgo de ideación suicida y comportamiento suicid en niños, adolescentes y adultos menores de 25 años con depresión mayor u otras alteraciones psiquiátricas.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: Categoría C de la FDA. La tranilcipromina atraviesa la pacenta en animales. No hay estudio adecuados y bien controlados con el uso de inhibidores de la amino oxidasa en embarazadas. Los IMAO en ocasiones han exacerbado la hipetensión asociada al embarazo lo que puede producir una hipoperfusión placentaria, que puede ocasionar graves consecuencias en el desarollo fetal.
- Lactancia: Se excreta con la leche materna. Se desconoces los posibles efectos adversos en el lactante, por lo que se recomienda precaución en su uso, realizándose un estricto control médico.
- Efectos sobre la conducción: No se aconseja la conducción de vehículos o el manejo de maquinaria peligrosa o de presición, especialmente al principio del tratamiento debido a la aparición de mareos y/o cefalea.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Reacciones adversas:
- Cardiovasculares: Hipotensión ortostática, sobre todo en los riesgos de crisis hipertensivas por la administración concominante con otros medicamentos o alimentos.
- Endocrinas: Se han observado hiponatremia, generalmente relacionada con síndrome de secreción inadecuada de ADH.
- Gastrointestinales: Sequedad de la boca, estreñimiento, náuseas, vómitos. (1-10%): dolor abdominal.
- Genitourinales: Retención urinaria.
- Hepatobiliares: Incremento de los valores de transaminas, ictericia reversible.
- Sistema nervioso: (>10%): mareo, cefalea. (1-10%): somnolencia o insomnio. (0-1%) Euforia, mioclonia, hiperreflexiaa, agitación, temblor, nerviosismo, manía, parestesia, distonía…
- Oculares: Visión borros, nistagmo.
- Osteomusculares: Calambres musculares, espasmo muscular.
- Piel: Erupciones exantemáticas, alopecia.
- Sangre: Comunicado algun caso de leucopenia, anemia, agranulocitosis y trombopenia.
- Sexuales: Reducción de la libido o aumento de la líbido, alteraciones de la eyaculación, generalmente manifestado por retarso, impotencia sexual.
- Generales: Astenia.
- Se han observado dependencia psicológica en pacientes que han utilizado dosis superiores a las aconsejadas.
- Condiciones especiales de conservación:
- Conservar en un lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Parnate
- 10 mg 25 Grageas
- Parnate
- Condiciones de dispensación: Receta médica.