- Mecanismo de acción: Actúa estabilizando la membrana neuronal, previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso.
- Efecto farmacológico: Anestésico local.
- Indicacciones: Anestesia local en infiltración ( dolor asociado a heridas, cirugia menor, quemaduras, abrasiones).
- Anestesia espinal
- Contraindicaciones:
- Alergia a la tetracaína, PABA, parabenos o algeria a anestésicos locales tipo ester (procaíana, etc.) debido al riesgo de alergia cruzada.
- Interacción con otros medicamentos o alimientos: No tiene.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Epilepsia: puede provocar temblores y/o convulsiones.
- Insuficiencia cardíaca: puede producir intensa depresión miocárdica así como arritmias prolongadas.
- Insuficiencia hepática: Dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, debe ajustarse la dosis al grado de incapacidad del mismo.
- Insuficiencia renal: La acidosis y una concentración reducida de proteínas plasmáticas, pueden aumentar el riesgo de toxicidad sistémica.
- Hipertermia maligna: Los anestésicos locales pueden contribuir al desarollo de hipertermia maligna en el caso de que se requiera anestesia general suplementaria.
- Hipovolemia: Riesgo de hipotensión grave durante la anestesia epidural con cualquier anestésico local.
- Síncope grave, bradicardia o bloqueo cardiaco: cuando suponga que debido al lugar de aplicación o a la utilización de dosis elevadas, pudieran producirse concentraciones plasmáticas elevadas.
- No es aconsejable la aplicación sobre áreas inflamadas o infectadas, ya que puede modificarse el pH en el lugar de aplicación y modificar así el efecto del anestésico.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: categoria C de la FDA. Los anestésicos locales atraviesan rápidamente la placenta . La seguridad del uso en embarazadas, excepto durante el parto, no ha sido establicida; estudios retrospectivos con anestésicos locales al principio del embarazo en casos de cirugía de urgencia,no registraron efectos teratógenos, no obstante, no se pudo excluir la posibilidad de otros efectos adversos fetales. La administración epidural, caudal, paracervical o pudenda, puede producir diversos grados de toxicidad materna, fetal y neonatal, incluyendo alteraciones del SNC, del tono vascular periférico y de la función cardíca. La incidencia y el grado de esta toxicidad depende del procedimiento, tipo y cantidad de fármaco usado y de la técnica de administración.
- Parto y alumbramiento: La administración epidural, subaracnoidea, paracervical o pudenda puede alterar la contractibilidad uterina/ o los esfuerzos de expilusión. El bloqueo paracervical puede acortar la 1etapa del parto y facilitar la dilatación cervical; sin embargo, el bloqueo epidural o subaracnoideo puede prolonagar la 2 etapa del parto al inferior con la función motora o eliminar el reflejo de deseo de empujar. El uso de estos fármacos en el alumbramiento puede aumentar la necesidad de fórceps. El uso simultáneo de un vasoconstrictor beta-adrenérgico puede disminuir la intensidad de las contracciones uterinas y prolongar el parto.
- Postparto: Entre el 1 y 2 día de postparto se pueden producir perturbaciones neurológicas neonatales (disminución de fuerza y tono muscular). Después del bloqueo paracervical se ha descrito marcada depresión del SNC del neonato. La inyección intracraneal accidental en el feto también puede producir depresión y convulsiones en el neonato.
- Lactancia: Se ingnora si los anestésicos locales son excretados con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño; no obstante, no se han descrito problemas en humanos. Uso precautorio.
- Niños: Los niños pueden presentar una mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica. No dispone de información suficiente sobre la relación entre edad y los efectos de la tetracaína. Uso no recomendado.
- Ancianos: Los ancianos presentan mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica, además dosis repetidas pueden causar acumulación del fármaco o sus metabolitos o enlentecer el metabolismo. Se recomienda utilizar dosis reducidas proporcionadas a su estado físico. Uso precautorio.
- Efectos secundarios y reacciones adversas: Los efectos secundarios de tetracaína son, en general infrecuentes aunque moderadamente importantes. El perfil toxicológico de este fármaco es similar al del resto de anestésicos locales de tipo ester, aunque de forma menos acentuada, y los efectos aparecen con menos frecuencia . En la mayor parte de los casos, los efectos adversos estan relacionados con la dosis y pueden resultar de niveles plasmáticos altos originados por dosis alta, por una absorción rápida o por una inyección accidental intravascular, o tambien pueden resultar de una hipersensibilidad, idiosincrasia o una tolerancia del paciente disminuida en parte. Los efectos adversos más característicos son:
- Ocasionalmente (1-9%): excitación, agitación, mareos, tinnitus, visión borrosa, náuseas, vómitos, temblores y convulsiones. El entumecimiento de la lengua de la región perioral pueden ser un primer síntoma de la toxicidad sistémica. Despúes de la excitación puede aparecer depresión con somnolencia, depresión respiratoria y coma, incluso con depresión miocárdica, hipotensión, bradicardia, arritmia y parada cardíaca; reaciones alérgicas (urticaria, reacción anafilactoide). La absorción de la tetracaína a través de membranas mucosas es rápida y las reacciones adversas pueden presentarse de forma aguda, sin signos prodrómicos o convulsiones previas.
- Excepcionalmente (<<1%): metahemoglobinemia.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Anestesia topica braun sin adrenalina
- 1% vial 20 ml
- Lubricante urologico organon
- 0.75% pomada 25 g
- Anestesia topica braun sin adrenalina
- Condiciones de dispensación: Con receta médica.