• Mecanismo de acción:
    • Actúa sobre receptores (beta-2), originando una rápida broncodilatación, independientemente del calibre bronquial y del estímulo que cause la broncoconstricción.
  • Efecto farmacológico:
    • Antiasmático.
    • Broncodilatador.
  • Indicaciones terapéuticas:
    • Asma: Prevención y tratamiento de enfermedades que cursen con espasmo bronquial, bronquitis crónica, bronquiectasia, enfisema pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Profilaxis y tratamiento de crisis asmática.
    • Espasmo Bronquial: Tratamiento sintomático del broncoespasmo reversible asociado a bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
  • Contraindicaciones:
    • Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
    • Hipopotasemia puede favorecer la aparición de prolongaciones del intervalo QTc y dar lugar a graves arritmias cardíacas. Es aconsejable corregir la Hipopotasemia antes de iniciar un tratamiento con terbutalina.
    • Cardiopatia grave o descompensada.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
    • Anestésicos halogenados: Pueden aumentar la sensibilidad del miocardio por los agonistas beta-adrenérgicos dando lugar a un arritmias cardíacas.
    • Antidepresivos tricíclicos e IMAO: Pueden incrementar los efectos cardiotóxicos y se recomienda evitar y no asociar con terbutalina hasta pasados 14 dias del tratamiento con un antidepresivo.
    • Beta-Bloqueantes: El uso de antagonistas adrenérgicos podria disminuir los efectos de la terbutalina.
    • Digoxina: En caso de Hipopotasemia, la terbutalina podría potenciar la toxicidad por digoxina.
    • Fármacos Hipokalemiantes: Existe riesgo de potenciar la pérdida de potasio con la consiguiente aparición de fenómenos de cardiotoxicidad .
    • Fármacos prolongadores del intervalo QT (antiarritmicos de clase I y III): Puede producir una aumentación de los efectos cardiotóxicos por lo que se recomienda evitar su asociación.
    • Simpaticomiméticos: La administración de terbutalina con otros fármacos agonistas adrenérgicos, puede potenciar la toxicidad cardiaca.
    • Teofilina: En caso clínico se produce una disminución del efecto antiasmática.
  • Precauciones:
    • Cardiopatia: Puede producir una estimulación cardíaca debido a la vasodilatación.
    • Diabetes: Puede producir hiperglucemia por la glucogenolosis.
    • Situaciones que tienden a producir hipopotasemia como diarrea crónica, vómitos intensos, hipoxia o utilización de otros fármacos que originan hipopotasemia. (Vease interacciones)
    • Epilepsia: Puede producir una estimulación nerviosa por lo que se recomienda la precaución a pacientes con epilepsia.
    • Asma: Debido a sus efectos antiinflamatorios importantes, no es un sustituto para tratamientos con corticoides inhalados en caso de asma moderado o grave. Se puede iniciar un tratamiento con corticoides o reajustar su posologia, en caso de tramamiento previo.
    • Broncoespasmo paradójico: En ocasiones se han descrito casos de broncoespasmo paradójico potencialmente fatal en pacientes en tratamiento con terbutalina.
    • Abuso: Los inhaladores de terbutalina han dado caso de abuso, sobre todo en niños y adultos jóvenes. Por lo tanto se recomienda vigilar al paciente por si aparecen síntomas de abuso.
  • Uso en situaciones especiales:
    • Embarazo: Categoria B de la FDA . En estudios con animales, no se han observado reacciones con efectos adversos fetales. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. Los agonistas adrenérgicos administrados por vía oral o parenteral podrían dar lugar a relajación de la musculatura uterina e inhibición en el parto por acción sobre receptores beta-2, de forma de que la terbutalina se ha empleado en ocassiones por vía parenteral para evitar partos prematuros durante el tercer trimestre, siempre que no existan complicaciones. Por vía oral para el tratamiento del asma en pacientes embarazadas , debe restringirse sólo a aquellas situaciones en las que no existan otra alternativa terapéutica más segura, los beneficios superen los riesgos potenciales.
    • Lactancia: No se han registrado efectos adversos en lactantes, aunque los efectos de esta exposición a largo plazo no han sido estudiados.
    • Niños: La terbutalina ha sido empleada en niños pequeños con eficacia y seguridad para el tratamiento de las crisis asmáticas. Sin embargo, no se han evaluado la seguridad y eficacia de los comprimidos durules de terbutalina en niños menores de 5 años, por lo que se recomienda evitar su uso.
    • Ancianos: No se han descrito problemas específicos con el uso de terbutalina en este grupo de edad. Sin embargo puedes presentar mayor frecuencia arritmias cardíacas y otros problemas cardiovasculares. Se recomienda controlar clinicamente al paciente.
  • Reacciones adversas:
    • Las reacciones adversas de este medicamento suelen ser provocados por la prolongación de su uso farmacológico y del agonismo beta adrenérgico.La mayoría son transitorias y desaparecen al cabo de 1-2 semanas de tratamiento.
    • Digestivas: Es común la aparición de náuseas y vómitos. También puede producir dispepsia, sequedad en la boca, trastornos del gusto, hiperacidez gástrica, diarrea. En caso de reacciones cardiovasculares importantes, se recomienda suspender el tratamiento.
    • Cardiovasculares: Del 1 al 10 % es frecuente la taquicardia. Raramente, puede aparecer arritmia cardíaca, así como la fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, extrasístole, angina de pecho, hipertensión arterial o hipotensión.
    • Neurológicas/Psicológicas:Es frecuente la presencia de cefalea, temblor ligero de los manos, nerviosismo, especialmente en niños pequeños, mareo, vértigo o insomnio.
    • Respiratorias: Raramente, puede aparecer espamo bronquial paradójico junto con jadeos. En cuyo caso, se debe parar el tratamiento inmediatamente y exacerbaciones del asma.
    • Osteomusculares: Es frecuente la aparición de calambres musculares, y más raramente mialgia, debido a la hipopotasemia que puede producir.
    • Alérgicas/Dermatológicas: Se han descrito casos puntuales la hipersensibilidad, caracterizadas por hipotension severa, urticaria, prurito, erupciones exantematicas y angioendema. Raramente puede producir anafilaxia.
    • Metabólicas: Se han descrito casos de hiperglucemia e hipopotasemia, esta especialmente en caso de administración con nebulizadores.
    • Generales: Exceso de sudoración.fot_terbsol_g.jpg
  • Condiciones especiales de conservación:
    • Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
  • Nombre comercial:
    • Tedipulmo
      • 2.5 mg 50 Comp. R TLD
      • 1.5 mg/5 ml Solución 180 ml R TLD
    • Terbasmin
      • 1.5 mg/5 ml Solución Oral 180 ml R TLD
    • Terbasmin Turbuhaler
      • 500 mcg/dosis polvo inhalación 200 dosis. R TLD
      • 500 mcg/dosis polvo inhalación 20 x 200 dosis. R EC
  • Condiciones de terapinhal2.JPGdispensación:
    • Con receta medica.