• Mecanismo de acción: AINE, actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas.
  • Efecto farmacológico: Es antiinflamatorio y analgésico.
  • Indicaciones terapéuticas:
    • Reumatismo inflamatorio crónico como artritis reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante y afecciones relacionadas. Ciertas artrosis dolorosas e invalidantes.
    • Tratamiento de cuadros agudos de afecciones reumáticas periarticulares: tendinitis, bursitis, periartritis de hombro o cadera, sindrome de hombro-mano, distorsiones, distensiones).
    • Dismenorea primaria.
  • Contraindicaciones:
    • Hipersensibilidad conocida como tenoxicam o diclofenaco o alergia a oxicamas.
    • Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad como crisis de asma, rinitis aguda, urticaria causados por el ácido acetilsalicílico o a los AINE.
    • Hemorragia digestiva, hemorragia esofágica, úlcera péptica activa y hemoragia cerebral.
    • Insuficiencia renal grave.
    • Insuficiencia hepática grave.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
    • AINE: Se debe evitar los AINE (dosis bajas) por el riesgo que aparezca efectos adversos sin que se vea incrementada la eficacia terapéutica.
    • Alcohol: Se puede ver potenciada la toxicidad.
    • Aliskiren: Posible reducción del efecto antihipertensivo de aliskiren
    • Antibacterianos quinolónicos: Existen efectos aislados de convulsiones que puede haber sido debidas al uso contaminante de quinolonas y AINES.
    • Anticoagulantes orales, heparina: Posible aumento del efecto coagulante, con riesgo de hemorragia. Se aconsejan controles periódicos de los índices de coagulación.
    • Antidepresivos ISRS: Existe un magor riesgo de hemorragia en general, y gastrointestinal en particular, especial en ancianos y en pacientes con historial de hemorragias digestivas.
    • Antidiabéticos: No sean observado interacciones. Pero si se han encontrado casos aislados de efectos tanto hipoglucemia como hiperglucemia por diclofenaco.
    • Antihipertensivos: Posible reducción del efecto antihipertensivo.
    • Bisfofonatos (alendrónicos): Posible aumento del riesgo de esofagitis y úlcera gástrica. Descritos casos con naproxeno y alendronato.
    • Ciclosporina: Elefecto de los AINES sobre las prostaglandinas renales puede incrementar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
    • Clopidogel: Posible incremento del riesgo de hemorragia.
    • Colestiramina: Acelera la eliminación de piroxicam interrumpiendo la circulación enterohepática, posible reducción de los niveles del antiinflamatorio.
    • Corticoides: Posible aumento de la incidencia de molestias gástricas.
    • Digitálicos: Posible aumento de las contracciones plasmáticas del digitálico. También hay riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal.
    • Diuréticos: Riesgo de reducción del efecto natriurético y diurético. Puede reducir la acción antihipertensiva de los diuréticos tiazídicos.
    • Glitazonas: riesgo teórico de potenciación del edema que, tanto como los glitazonas como los AINE, pueden originar. Precaución y monitorizar posibles signos de retención de líquidos e insuficiencia cardiaca
    • Hidralazina: Posible disminución del efecto hipotensor.
    • Litio: Posible incremento de la toxicidad del litio debido a una reducción en su eliminación.
    • Metrotexato: Posible aumento de los niveles plasmáticos de metrotexano, con riesgo de toxicidad, a veces muy grave. La toxicidad depende de la dosis de metotrexano utilizada, se reduce con dosis bajas de metotrexano como las utilizadas en psoriasis y artritis reumatoide.
    • Paracetamol: El uso simultáneo y prolongado del paracetamol y AINES puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos renales adversos.
    • Verapamilo: Se han observado reducciones de concentraciones de plasmáticas de verapimilo. Vigilar al pacientes.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Alteraciones de la coagulación, diatesis hemorragica o bajo trataminto con anticoagulantes: Los antiinflamatorios no esteroídicos, puede inhibir de forma pasajera y reversible la agregación plaquetaria.
    • Historial de úlceras (gástrica, duodenal ointestinal), enfermedad inflamatoria intestinal: Se han descrito con los antiinflamatorios no esteroídicos se han descrito hemoragias gastrointestinales o úlcera, raramente mortales, en cualquier momento durante el tratamiento, con o sin síntomas de aviso previo o antecedentes de acontecimientos gastrointestimales graves.
    • Hipertesión arterial, insuficiencia cardiaca: Los AINEs pueden inducir la retención de sodio, potasio y agua así como interferir con los efectos natriuréticos de los diuréticos y, consecuentemente, pueden agravar el estado de los pacientes con insuficiencia cardiaca o hipertensión.
    • Insuficiencia renal: El efecto de los AINE sobre el riñón sano es totalmente despreciable, sin embargo, en los pacientes que necesitan del efecto vasodilatador de las prostanglandinas para preservar su homeostasia renal, como en aquellos que presentan un descenso del flujo sanguíneo renal y del volumen sanguíneo, la administración de antiinflamatorios inhibidores de la síntesis de prostaglandinas puede descompensar una insuficiencia renal latente.Afecta a ancianos normalmente y apacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. Estos pacientes, es preciso controlar minunciosamente la diuresis y la funcióon renal durante el tratamiento.
    • Meningitis aséptica, lupus eritematoso sistémico: En raros casos se han observado meningitis aséptica en pacientes tratados con AINES.
    • Asma: Los asmaticos son mas propensos a desarrollar reacciones de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y a otros AINES.
    • Advertencias:
    • Hay aumento de riesgo de irrigación gastroitestinal, ulceración, hemorragia o perforación gastrointestinal.
    • Las lesiones suelen aparecer en cualquier momento durante el tratamiento, con o sin síntomas de preaviso con acontecimientos gastrointestinales graves
    • También se deve buscar antecedentes de esofagitis, gastritis o úlcera péptica para asegurase de su curación total antes de iniciar el tratamiento con AINE.
    • Los AINE estan asociados a un incremento del riesgo de eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio y nuevo caso de hipertensión o empeoramiento de los ya existentes.
    • Vigilar posibles signos de retención de hidrosalina (formación de edemas), especialmente en pacientes con hipertensión o insuficiencia cardiaca.
    • El empleo de antiinflamatorios no esteroídeos puede producir elevaciones de uno o más enzimas hepáticos. Si las enzimas aumentan suspender el tratamiento inmediata mente.
    • En ancianos diabéticos se deberían realizar controles periódicos de creatinina sérica.
    • Se recomienda monotorizar la presión arterial de todos los pacientes con AINE junto deuréticos o beta-bloqueantes o IECA.
    • Los AINE pueden tener síntomas de una enfermedad infecciosa subyacente.
    • Los antiinflamatorios administrados en embarazos a término puede retrasar el parto.
    • La asociación de antiinflamatorios con dosis bajas de aspirina incrementa el riesgo de alteraciones gastrointestinales. La administración congunta sólo debe hacerse bajo control clínico.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: En estudios con animales no an encontrado reacciones adversas fatales. Sino que en el 3º trimestre
    • Lactancia: Tras la administración de una dosis en una madre lactante pasa a la leche un poco de farmaco(0,2%), asta bahora no se han notificado casos adversos en el lactante. Pero se recomienda suspender el tratamiento en mujeres lactantes.
  • Efectos secundarios o reacciones adversas:
    • Gastrointestinales: Pirosis, dispepsia, náuseas, gastritis, dolor abdominal y diarrea o estreñimiento. De forma ocasional se an producido hemorragias gastrointestinales y raramente se han producido perforación intestinal y úlcera péptica. La administracion prolongada causa mayor riesgo de enfermedades gastrointestinales.
    • Hepatobiliares: La hepatotoxicidad inducida por AINES es rara y generalmente leva; habitualmente se manifiesta como incremento de los valores de transaminasa asintomáticos y transitorio o hiperbilirrubinemia.
    • Dermatológicas: Se ha informado raramente de la aparición de reacciones de hipersensibilidad cutánea. Se ha comunicado la aparición rara de reacciones de fotosensibilidad. Con otros AINES, en raros casos puede aparecer necrolisis epidémica tóxica. Raramente, reacciones vesículo-ampollosas. Las reacciones de hipersensibilidad, como anafilaxia, espasmo bronquial, urticaria, angioedema y vasculitis se han comunicado raramente.
    • Renales y urinarios: En casos excepcionales, los AINES pueden ser responsables de insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial, también síndrome nefrótico, proteinuria y hiponatremia. Pacientes susceptibles que toman altas dosis de AINE durante mucho tiempo, son pacientes con riesgo de tener insuficiencia cardiaca, renal o hepática, ascitis, hiperreninemia, hiperaldosteronemia, shock, sepsis, desibratación, los tratados con IECA o con diuréticos y los ancianos. Se an comunicado raramente casos de incrementos de valores de nitrogeno ureico e incremento de los valores de creatina sérica.
    • Cardiovasculares: Raramente, palpitaciones, edema, principalmente maleolares, empeoramiento de la hipertensión arterial o aparición de nuevos casos durante tratamientos prolongados.
    • Oftálmicas: Raramente se han comunicado la aparición de edema palpebral, visión borrosa e irrigación ocular.
    • Sistema nervioso: Frecuentemente, insomnio, cefalea. Ocasionalmente, mareos, somnolencia. Raramente, depresión, nerviosismo, alucinaciones, alteraciones del humor, pesadillas, confusión, perestesia, vértigo.
    • Otológicas: ototoxicidad. Raramente, tinnitus.
    • Respiratorios: Raramente disnea.
  • Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
  • Nombre comercial:
    • Reutenox
      • 20 mg 20 Compr. R
      • 20 mg 500 Compr. R EC
      • 20 mg 20 Sobres. R
  • Condiciones de dispensación: Con receta medica.