• Mecanismo de acción: Actúa interfiriendo varios pasos de la biosíntesis bacteriana de ácido folínico.
  • Efecto farmacológico: El sulfametoxazol es un antiséptico bacteriostático de amplio espectro. El trimetroprim es una base débil lipófila bacteriostática.
  • Indicaciones terapéuticas:
  • Infecciones respiratorias: bronquitis crónica, otitis media aguda en niños, neumonía por Pneumocystis carinii.
  • Infecciones del tracto urinario: pielonefritis aguda, prostatitis, cistitis.
  • Infecciones gastrointestinales: enterocolitis, diarrea del viajero, shigelosis.
  • Contraindicaciones:
  • Contraindicada en alergia a sulfamidas, alergia a sulfonilureas antidiabéticas, alergia a tiazidas o inhibidores de la anhidrasa carbónica.
  • Historial de porfiria.
  • Pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa congénita.
  • Niños prematuros o menores de 1 mes.
  • Embarazo.
  • Discrasia sanguínea.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
  • Anticoagulantes orales: Posible desplazamiento de proteínas plasmáticas e inhibición del metabolismo hepático, con aumento de la acción y/o toxicidad del anticoagulante.
  • Antidiabéticos orales tipo sulfonilurea: Posible desplazamiento de su unión a proteínas del antidiabético.
  • Digoxina: Aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina.
  • Diuréticos: Mayor riesgo de trombocitopenia. Además, trimetroprim puede potenciar la hiponatremia.
  • Fenitoína: Posible prolongación de la vida media de la fenitoína.
  • Indometacina: Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de sulfametoxazol.
  • Pirimetamina: Pacientes tratados con pirimetamina 25 mg por semana para la malaria y sulfametoxazol/trimetroprim, puede desarrollar anemia megaloblástica.
  • Fenitoína y metotrexato: Puede producirse una potenciación de la acción antifólica en pacientes tratados concomitantemente con otros fármacos deplectores de folatos.
  • Ciclosporina: Posible aumento de la nefrotoxicidad y disminución del efecto terapéutico.
  • Dapsona: Posible aumento de las concentraciones plasmáticas de ambos medicamentos.
  • El uso simultáneo de otros hemolíticos con sulfamidas puede potenciar los efectos secundarios tóxicos, y con otros medicamentos hepatotóxicos puede aumentar la incidencia de hepatotoxicidad.
  • Zidovudina, lamivudina: Trimetroprim puede reducir la excreción renal e incrementar las concentraciones sanguíneas de zidovudina y lamivudina.
  • Rifampicina: Puede reducir las concentraciones de trimetroprim.
  • Anticonceptivos.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Insuficiencia hepática: No administrar si la afectación es grave.
    • Insuficiencia renal: Ajustar la dosis de acuerdo al grado de insuficiencia renal.
    • Déficit de ácido fólico.
    • Niños menores de 6 meses, excepto en el tratamiento o profilaxis de infecciones por Pneumocystis carinii.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: Su uso está contraindicado durante la gestación.
    • Lactancia: Tanto trimetroprim como sulfametoxazol son excretados con la leche materna. Existe un riesgo mínimo de manifestaciones tóxicas en el lactante.
    • Niños: Existe riesgo de kerníctero en niños menores de 2 meses. Uso no recomendado en menores de 2 meses.
    • Ancianos: Hay mayor riesgo de toxicidad hematológica y dermatológica. Son más susceptibles a sufrir alteraciones cutáneas y depresión de la médula ósea.
    • Efectos sobre la conducción: La experiencia clínica con sulfametoxazol trimetroprim indica que es poco probable que esta asociación actúe sobre la capacidad de conducción o de utilización de maquinaria en el paciente.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
  • Gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia; raramente: glositis, dolor abdominal, pancreatitis, diarrea, colitis pseudomembranosa.
  • Dermatológicas/hipersensibilidad: Ocasionalmente: erupciones exantemáticas, prurito, urticaria; raramente: necrolisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa, síndroemde Stevens-Johnson, enfermedad del suero, eritema multiforme, anafilaxia, fotodermatitis, tromboflebitis en administración IV.
  • Sanguíneas: Principalmente leucopenia, neutropenia, trombopenia y menos comúnmente anemia megaloblástica, agranulocitosis y púrpura. Muy rara vez, metahemoglobinemia, anemia hemolítica, pancitopenia.
  • Genitourinario: Con incidencia rara, también se ha observado cristaluria, hematuria, nefritis intersticial, necrosis tubular renal.
  • Endocrinas: Con incidencia rara, bocio o alteraciones de la función tiroidea.
  • Hepatobiliares: Raramente, incremento de los valores de transaminasas, ictericia colestática.
  • Neuropsiquiátricas: Rara vez, cefalea, ataxia, mareo, neuropatia periférica, convulsiones, insomnio, astenia, ansiedad, depresión, alucinaciones.
  • Otorrinolaringológicas: Rara vez, tinnitus.
  • Osteomusculares: mialgia, miastenia.
  • Condiciones especiales de conservación: conservar en lugar fresco y seco.
  • Nombre comercial:
    • Momentol oral
      • 24 cápsulas 400/80 RSeptrin.jpg
    • Septrin
      • “FORT” 800/160 20 comp R
      • “FORT” 800/160 50 comp R
      • “NORM” 400/80 20 comp R
      • “NORM” 400/80 100 comp R
      • “NORM” 400/80 500 comp R, EC
      • “PEDI” 100/20 100 comp R
      • “PEDI” 200/40 suspensión 100 ml R
    • Soltrim
      • 800/160 5 viales + 5 ampollas 5 ml R
  • Condiciones de dispensación: Con prescripción médica. Está en el grupo terapéutico J01EE, por lo tanto solo se puede dispensar un envase por receta.