• Mecanismo de acción: Actúa reduciendo la precarga y postcarga, disminuyendo el trabajo del corazón y mejorando el flujo de sangre al miocardio. Se trata de un nitrato orgánico que actúa facilitando la formación de óxido nítrico (NO), lo que provoca un incremento de GMPc que origina un relajación generalizada e inespecífica de la musculatura lisa.
  • Efecto farmacológico: Antianginoso. Vasodilatador periférico.
  • Indicaciones terapéuticas:
    • Angina de pecho: profilaxis y tratamiento de la angina de pecho.
    • Insuficiencia cardiaca: tratamiento sintomático de la insuficiencia cardíaca congestiva resistente al tratamiento habitual.
  • Contraindicaciones:
    • Alergia al medicamento, y en general alergia a nitratos.
    • Shock cardiogénico: hasta que la presión telediastólica esté mantenida, por ejemplo con el uso de fármacos inotrópicos positivos o con balón de contrapulsación intra-aórtica.
    • Síncope.
    • Anemia grave.
    • Traumatismo craneoencefálico, hipertensión intecreanal.
    • Hemorragia cerebral.
    • Los pacientes en tratamiento con este preparado no deben recibir la administración concomite de preparados con sildenafilo para la disfunción eréctil.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
    • Alcohol etílico: hay estudios con otro nitrato (nitroglicerina), en los que se ha registrado posible potenciación de la acción y/o toxicidad del nitrato, por adición de sus acciones vasodilatadores.
    • Sildenafilo: hay estudios en los que se ha registrado potenciación de los efectos hipotensores cuando se administra con fármacos dadores de óxido nítrico (como el nitrito de amilo) o con nitratos, de acuerdo con sus conocidos efectos sobre la vía óxido nítrico/guanosina-monofosfato cíclico (GMPc). Los pacientes en tratamiento con este preparado, no deben recibir simultáneamente preparados con sildenafilo.
      Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Deberá realizarse un especial control clínico en:
      • Hipotensión: no se aconseja en caso de hipotensión pronunciada (TA Sistólica <90 mm Hg).
      • Hipovolemia (tal como puede ocurrir en pacientes tratados con diuréticos): hay mayor riesgo de hipotesión.
      • El dinitrato de isosorbida se debe administrar con precaución en pacientes con miocardía hipertrofica obstructiva, pericarditis obstructiva,pericarditis obstructiva, taponamiento cardiaco, estonosis mitral y/o estonosis aórtica, alteraciones ortostáticas de la regulación circulatoria o elevada presión intracraneal.
    • Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas.
      • Sangre: reducción (interferencia analítica) de colesterol.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: Categoría C de la FDA. Los estudios en conejas embarazadas mostraron embriotoxicidad proporcional a la dosis. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguros.
    • Lactancia: Se ignora si este medicamento es excretado en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Uso precautorio.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
    • Conducción: El tratamiento con mononitrato de isosorbida puede producir una disminución de los reflejos, lo que deberá ser tenido en cuenta por pacientes que deban conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa. Este efecto puede acentuarse al comenzar el tratamiento, con la ingestión concomitante de alcohol, al comenzar una nueva medicación, o cuando se cambia de una medicación a otra.
  • Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
  • Nombre comercial:
    • Cardionil
      • 20 mg 30 capsulas liberacion prolongada R, TLD
      • 40 mg 30 capsulas liberacion prolongada R, TLD
      • 60 mg 30 capsulas liberacion prolongada R, TLD
    • Coronur
      • 20 mg 40 compr R, TLD
      • 40 mg 40 coompr R, TLD
      • 20 mg 80 compr R, TLD
      • retard 40 mg 30 compr recub R, TLD
    • Dolak
      • retard 60 mg 30 compr R, TLD
    • Iso Lacer
      • 5 mg 50 compr R, TLD
      • retard 20 mg 20 compr R, TLD
      • retard 60 mg compr R, TLD
      • retard 20 mg 50 compr R, TLD
    • Mononitrato isosorbida EFG
      • 40 mg 20 compr R, TLD
      • 20 mg 40 compr R, TLD
      • 20 mg 500 compr R, TLD
      • 40 mg 500 compr R, TLD
  • Condiciones de dispensación: Con receta medica.