- Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo la hidrólisis de la acetilcolina al competir con ésta frente al ataque de la acetilcolinesterasa, enzima encargada del metabolismo e inactivación de la acetilcolina.
- Efecto farmacológico: Parasimpaticomimético y anticolinesterásico.
- Indicaciones terapéuticas:
- Espasmo muscular: Antagonista farmacológico de los curarizantes no despolarizantes.
- Mastenia grave: Diagnóstico.
- Atonía vesical e ileo paralítico: Tratamiento y prevención de la atonía vesical e íleo-paralítico en el post- operatorio.
- Contraindicaciones:
- Alergia al medicamento.
- Infarto agudo de miocardio reciente: Puede disminuir el flujo sanguíneo coronario.Bradicardia: Disminuye la frecuencia cardíaca y agravar la situación.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Betabloqueantes: Hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad, con presencia de bradicardia e hipotensión, por posible adición de sus efectos inotrópicos negativos.
- Quinolonas: Hay estudios con piridostigmia en los que se ha registrado inhibición del efecto, por posible antagonismo de sus acciones sobre el bloqueo neuromuscular.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Asma: Puede producir broncoespasmo y precipitar ataque asmático.
- Epilepsia: Aunque no se ha establecido la relación causal, se han descrito crisis convulsivas en pacientes tratados con betanecol. Hipertiroidismo: Puede aumentar el riesgo de fibrilación auricular.
- Hipotensión: Puede reducir la presión arterial.
- Uropatía obstructiva u obstrucción intestinal mecánica: Puede resultar peligroso por el incremento de la actividad muscular del tracto gastrointestinal.
- Enfermedad de Parkinson: Puede exacerbar estos estados.
- Úlcera péptica: Puede agravar los síntomas por el aumento de la secreción ácida y/o por el aumento de la motibilidad gástrica.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: Categoría C de la FDA No hay estudios bien adecuados y controlados en humanos. se ha observado debilidad muscular transitoria en el 10% de los recién nacidos.
- Lactancia: Se ignora si se excreta con la leche materna. se desconocen las posibles consecuencias en el lactante.
- Niños: Aunque la seguridad y la eficacia del uso de neostigmina en niños no han sido completamente establecidas, en los estudios realizados hasta la fecha no se han descrito problemas específicamente pediátricos en este grupo de edad.
- Ancianos: Aunque la seguridad y la eficacia del uso de neostigmina en ancianos no han sido completamente establecidas, no se preeven problemas en este grupo de edad.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Los efectos adversos son:
- Ocasionalmente: Trastornos de la acomodación, mareos, hipersecreción bronquial, espasmo bronquial, espasmo laringeo, bradicardia, hipersalivación, sudoración, incontinencia urinaria, diarrea, calambres abdominales, aumento peristaltismo.
- Raramente: Lagrimeo, miosis, diplopia, náuseas, vómitos, disfagia, flatulencia, convulsiones, disartria, miastenia, somnolencia, cefalea, depresión respiratoria, disnea, taquicardia, bloqueo cardíaco auroventricular, cambios en el ECG, calambres musculares, artralgia, espasmos musculares, reacción anafiláctica, tromboflebitis.
- Excepcionalmente: Parálisis respiratoria, parada cardíaca, colapso.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Neostigmina EFG
- 0,5 mg/ml 10 Ampollas 5 ml ·
- 0,5 mg/ml 10 Ampollas 1 ml EC
- Prostigmine
- 0,5 mg/ml 5 Ampollas 1 ml ·
- 0,5 mg/ml 50 Ampollas 1 ml EC
- Neostigmina EFG
- Condiciones de dispensación: Con receta médica.