• Mecanismo de acción: Inhibición irreversible de la subunidad 30S de los cromosomas bacterianos, impidiendo la formación del complejo de iniciación entre el mRNA y el ribosoma. Inhibe por tanto la síntesis proteica.
  • Efecto farmacológico: Antibacteriano anti-gram-
  • Indicaciones terapéuticas: Diarrea, tratamiento etiológico de diarreas por infecciones digestivas o de origen desconocido, como colitis o enterocolitis, estreñimiento, esterilización, intestinal preoperatoria, hiperamonemia y afecciones hepáticas causadas por la misma, como encefalopatía hepática.
  • Contraindicaciones: Alergia a aminoglucosidos o hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
  • Obstrucción intestinal: En caso de obstrucción intestinal se podra aumentar la absorción de la neomicina, con el consiguiente riesgo de reacciones adversas como ototoxicidad o nefrotoxicidad.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos: Arcabosa. Se han descrito casos de toxicidad por acarbosa, con flautulencia y diarrea, aunque se desconoce el motivo.
  • Antibióticos polipeptídicos: se han descrito casos clínicos de pacientes que presentaban parálisis respiratoria al administrar antibióticos polipeptídicos con neomicina.
  • Anticoagulantes orales: En varios estudios se ha comprobado una potenciación de la acción anticoagulante, con riesgo de hemorragias.
  • Antineoplásicos: Se han observado disminuciónes del área bajo la curva del antineoplásico cuando se administra con neomicina, probablemente debido al sindrome de malaabsorción que puede producir el aminoglucosido.
  • Bloqueantes neuromusculares: Se han dado casos clínicos de parálisis respiratoria e incluso muerte, por el afecto auditivo de la neomicina con el bloqueante, al competir ambos con la acetilcolina en la placa neuromuscular.
  • Digoxina: Se han observado casos clínicos de pacientes en los que al administrar neomicina con digoxina, se producia una disminución de la absorción, con el riesgo de pérdida de la eficacia.
  • Nadolol: Se ha comprobado que la administración conjunta de neomicina y eritromicina con nadolol podría aumentar las concentraciones plasmáticas del nadolol hasta un 170% con riesgo de toxicidad.
  • Penicilinas: La administración de neomicina a pacientes tratados con penicilina oral dio lugar a una reducción de las concentraciones plasmáticas de penicilina de hasta el 50%.
  • Vitamina A: En ensayos farmacocinéticos se ha registrado una disminución de la absorción de la vitamina, con posible inhibición de su efecto, debido probablemente a la interferencia entre los ácidos grasos y la neomicina.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Insuficiencia renal: En caso de obstrucción intestinal se puede producir un aumento de la semivida plasmáticas del fármaco, con el consiguiente riesgo de reacciones adversas.
    • Afecciones neuromusculares como miastenia grave o parkinsonismo: Los aminoglucósidos podrían producir un bloqueo neuromuscular, por lo que en estos pacientes podrían agravar la debilidad muscular.
    • Erosión del epitelio intestinal: en situaciones en las que el epitelio intestinal presente discontinuidades, se puede aumentar la fracción absorbida, con el consiguiente riesgo de toxicidad.
    • Sordera: pacientes con tinnitus, vértigo, insuficiencia renal o en tratamientos prolongados o con dosis altas de aminoglucosidos son más propensos a desarrollar sordera.
    • Afecciones hepáticas: El tratamiento de las afecciones hepáticas graves requiere altas dosis y durante largos períodos de tiempo.
    • Superinfecciones: Debido a la eliminación de la flora microbiana, se puede producir un sobrecrecimiento de microorganismos resistentes a la neomicina, como los hongos.
    • En caso de utilizarse para la esterilización intestinal preoperatoria, se aconseja, siempre y cuando sea posible, administrar previamente un laxante salino antes de iniciar la terapia con el antibiótico.
    • Se recomienda monitorizar la funcionalidad renal al inicio del tratamiento y períodicamente a lo largo del mismo.
    • Se recomienda realizar audigramas en pacientes ancianos, con trastornos auditivos previos, con insuficiencia renal o que esten recibiendo tratamientos prolongados.
    • Se aconseja controlar el tiempo de protrombina en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales.
    • Se aconseja monitorizar los niveles de digoxina al iniciar y suspender un ratamiento con neomicina.
    • Uso en situaciones especiales:
    • Embarazo: Categoría D de la FDA. La neomicina atraviesa la placenta. Aunque se han observado casos de ototoxicidad fetal con otros aminoglucosidos administrados por vía sistémica, sobre todo estreptomicina, no han aparecido con neomicina, pero no se pueden descartar.
    • Lactancia: Se desconoce si la neomicina se excreta en leche materna, aunque otros aminoglucósidos si lo hacen. No se sabe si la pequeña cantidad de neomicina absorbida podria producir daños en el lactante.
    • Niños: No se ha evaluado la seguridad y eficacia de la neomicina en niños menores de 18 años, aunque es más probable que dicho grupo sea más susceptible a las reacciones adversas del aminoglucósido.
    • Ancianos: no se han descrito problemas específicos, pero en estos pacientes es normal una reducción de la funcionalidad renal, por lo que se aconseja extremar las precauciones y no sobrepasar las dosis recomendadas.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
  • Digestivas: son comunes la presencia de náuseas, vómitos y diarrea. Puede producir también irritación oral o rectal.
  • Neurológicas/ psicológicas: En ocasiones puntuales puede producirse mareo por toxicidad vestibular.
  • Genitourinarias: En ocasiones puntuales puede aparecer insuficiencia renal, aunque no es muy probable por via oral.
  • Osteomusculares: Es muy rara la presencia del bloqueo neuromuscular.
  • Alérgicas/dematológicas: Es muy rara la aparición de reacciones hipersensibilidad con erupciones exantematicas, urticaria, estomatitis, prurito, fiebre, y eorinofilia. Muy raramente anafalaxia, dermatitis exfoliativa, necrolisis epidérmica tóxica, eritema multiforme, o síndrome de stevenss-johnson.
  • Otológicas: En ocasiones excepcionales, puede aparecer sordera parcial o total, aunque por vía oral no es muy probable, salvo que el paciente presente insuficiencia renal, transtornos en la permeabilidad intestinal o reciba un tratamiento con altas dosis de neomicina durante largos períodos.
  • Condiciones especiales de conservación: conservar en lugar fresco y seco.neomicina.jpg
  • Nombre comercial:
    • Neomicina Salvat
      • 500mg 30 comprimidos R
      • 500mg 500 comprimidos EC
  • Condiciones de dispensación: Con receta médica. Se podrán prescribir de uno a cuatro envases unidosis por vía parenteral y hasta dos envases del resto de las presentaciones