• Mecanismo de acción: Actúa como agonista de los receptores opiáceos en el SNC. Ejerce también un efecto directo sobre el plexo nervioso de la pared intestinal, causando estreñimiento.
  • Efecto farmacológico: Analgésico opiáceo.
  • Indicaciones terapéuticas:
    • Dolor: Tratamiento del dolor intenso, tratamiento del dolor postoperatorio inmediato y tratamiento del dolor crónico maligno.
    • Infarto agudo de miocardio: Dolor asociado a infarto de miocardio.
    • Insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar: Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar.
    • Cirugía: Ansiedad ligada a procedimientos quirúgicos.
  • Contraindicaciones:
    • Alergia a morfina o alergia a opioides.
    • Depresión respiratoria: Insuficiencia o depresión respiratoria sin respiración asistida, EPOC, los efectos depresores respiratorios de los opiáceos, pueden exacerbar estas situaciones.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
    • Alcohol etílico: hay estudios con otros analgésicos opioides en los que se ha registrado potenciación mutua de la toxicidad, con aumento de la depresión central.
    • Aldesleukina: Hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la toxicidad,por posible acumulación de metabolito morfina- 6- glucurónido, causado por la nefrotoxicidad de aldesleukina.
    • Antidepresivos tricíclicos: Hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de morfina, con posible potenciación de su acción.
    • Beta- bloqueantes: Hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la toxicidad de morfina.
    • Cimetidina: Hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad de morfina, por posible inhibición de su metabolito hepático.
    • Fluoxetina: Hay algún estudio en el que se ha registrado antagonismo con el efecto de la morfina. No se ha establecido el mecanismo.
    • Hipnóticos: Hay estudios en los que se ha registrado potenciacción mutua de los efectos depresores respiratorios.
    • Metoclopromida: Hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de la velocidad y duración del efecto de la morfina, por aumento de su absorción.
    • Mexiletina: Hay estudios en los que se ha registrado disminución de la absorción oral de mexiletina, con posible inhibición de su efecto antiarrítmico.
    • Prometazina: Posible potenciación de los efectos depresores sobre el SNC.
    • Rifampicina: Hay algún estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de morfina, con riesgo de disminución de su actividad analgésica.
    • Sertralina: Hay algún estudio en que se han registrado potenciación de la toxicidad de sertralina, por adición de sus efectos serotoninérgicos.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Adenoma de próstata o obstrucción uretral: Los opiáceos pueden producir retención urinaria.
    • Asma: los analgésicos opiáceos pueden deprimir la función respiratoria y aumentar la resistencia de las vías respiratorias en estos pacientes.
    • Alcoholismo crónico o dependencia a opiáceos: debido a la predisposición del paciente a la drogradicción.
    • Discinesia biliar: Puede producir contracción de la vesícula biliar.
    • Enfermedad inflamatoria intestinal grave: Puede aumentar el riesgo de megacolon tóxico, especialmente con dosis repetidas.
    • Hipotiroidismo: Aumento del riesgo de depresión respiratoria y de depresión prolongada del sistema nervioso central. Se aconseja reducir la dosis en estos pacientes.
    • Hipertensión intracraneal o lesión cerebral: eleva la presión aún más del líquido cefalorraquídeo.
    • Insuficiencia hepática: Dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, debe ajustarse la dosis al gradiente de incapacidad funcional del mismo. En algunos pacientes con insuficiencia hepática, puede precipitar un estado de coma.
    • Insuficiencia renal: Dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, debe ajustarse la posología de acuerdo al grado de funcionalismo renal. Además los opiáceos causan retención urinaria.
    • Análisis de Sangre: Aumento de creatina kinasa y prolactina. Reducción de testosterona.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Con el uso ilícito o prolongado, se produce dependencia materna y síndrome de abstinencia neonatal. El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas más seguras.
    • Parto y alumbramiento: El uso durante el parto puede producir depresión respiratoria y efecto psico- fisiológicos en el neonato, especialmente en prematuros, así mismo la morfina puede prolongar el parto, especialmente en la segunda fase.
    • Lactancia: La morfina se excreta en la leche materna, lo cual significa que el neonato podría estar expuesto a dosis clinicamente significativas, sin embargo no se observaron efectos adversos en el lactante. Algunos expertos recomiendan interrumpir la lactancia 4- 6 horas después de la admonistración del fármaco, No se recomienda el uso prolongado o de dosis altas.
    • Niños: La seguridad y la eficacia del uso de la morfina en neonatos no han sido establecidas. Los pacientes pediátricos, especialmente los recién nacidos muestran mayor sensibilidad al efecto depresor respiratorio de los derivados opiáceos, siendo muy sensibles los niños prematuros a causa de la inmadurez de su barrera hemato- encefálica. Uso no recomendado en neonatos. Ajustarla dosis según la masa corporal.
    • Ancianos: Los ancianos pueden ser más sensible al efecto depresor respiratorio de los derivados opiáceos. También son más propensos a padecer hipertrofia prostática y disfunción renal asociada con la edad. Los ancianos pueden presentar una reducción del metabolismo o eliminación de estoss fármacos. Se aconsejan dosis menores o intervalos de dosificación mas largos que son, en general, eficaces terapéuticamente.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
    • Conducción: Los analgésicos narcóticos puden producir somnolencia, disminución de la alerta psíquica, e incluso vértigo. Por ello no conduzca o maneje maquinaria compleja hasta que conozca como le afecta este medicamento.
    • Frecuentemente: Náuseas, vómitos, estreñimiento somnolencia, desorientación, sudoración, euforia.
    • Ocasionalmente: Cefalea, agitación, temblor, convulsiones, alteraciones del humor, rigidez muscular, alucinaciones, insomnio, hipertensión intracraneal, sequedad de boca, espasmo de laringe, diarrea, calambres abdominales, alteraciones del gusto, taquicardia, bradicardia, hipertensión, hipotensión, colapso, depresión respiratoria, apnea, parada cardíaca, retención urinaria, reducción de la libido, impotencia, visión borrosa, nistagmo, diplopia, miosis, edema, prurito, urticaria, erupciones exantemáticas, dermatitis de contacto, dolor en el punto de inyección.
    • Dependencia y tolerancia: la administración repetida puede producir dependencia y tolerancia. La interrupción del tratamiento puede provocar síndrome de abstinencia. También se puede producir síndrome de abstinencia a pacientes con dependencia de opiáceos tras la administración de antagonistas opiáceos como la naltrexona y la naloxona.
    • Raramente: Reacción anafiláctica después de la inyección IV.
    • Dopaje: La morfina es una sustancia prohibida durante la competición.
  • Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco y bajo llave.
  • Nombre comercial:
    • Morfina
      • 1% 1 Ampolla 1 ml Emorfina.jpg
      • 2% 1 Ampolla 2 ml E
      • 1% 10 Ampollas 1 ml E
      • 2% 10 Ampollas 2 ml E
      • Retard 10 mg 60 Comp. E
      • Retard 30 mg 30 Comp. E
      • Retard 30 mg 60 Comp. E
      • Retard 60 mg 60 Comp. E
      • Retard 100 mg 30 Comp. E
      • Retard 100 mg 60 Comp. E
      • Retard 200 mg 30 Comp. E
    • MST Continus
      • 100 mg 30 Comp. Liberación controlada. Emst_morfina.jpg
      • 200 mg 30 Comp. Liberación controlada. E
      • 60 mg 30 Comp. Liberación controlada. E
      • 10 mg 30 Comp. LIberación controlada. E
      • 100 mg 60 Comp. Liberación controlada. E
      • 15 mg 60 Compr. Liberación controlada. E
      • 30 mg 60 Comp. Liberación controlada. E
      • 5 mg 60 Comp. Liberación controlada. E
      • 60 mg 60 Comp. Liberación controlada. E
      • 10 mg 100 Comp. LIberación controlada E EC
      • 100 mg 100 Comp. Liberación controlada E EC
      • 30 mg 100 Comp. LIberación controlada E EC
      • 60 mg 100 Comp. Liberación controlada E EC
    • MST UnicontinusMST_unicontinus_30mg.jpgMST_unicontinus_120mg.jpg
      • 120 mg 30 Cáps Liberación controlada E
      • 200 mg 30 Cáps Liberación controlada E
      • 30 mg 30 Cáps Liberación controlada E
      • 60 mg 30 Cáps Liberación controlada E
    • Oramorph
      • 20 mg/ ml Solución oral frasco 20 ml EMST_unicontinus_60mg.giforamorph_solución.jpg
      • 2 mg/ ml 30 envases unidosis 5 ml E
      • 20 mg/ ml 30 Envases unidosis 5 ml E
      • 6 ml/ ml 30 Envases unidosis 5 ml E
      • 2 mg/ ml Solución oral frasco 100 ml E
      • 20 mg/ ml Solución oral frasco 100 ml E
      • 2 mg/ ml Solución oral frasco 250 ml E
    • Sevredol
      • 10 mg 12 Compr ESevredol_20
      • 20 mg 12 Compr E
    • Skenan
      • 10 mg 60 Cáps Liberación controlada E
      • 30 mg 60 Cáps Liberación controlada E
      • 60 mg 60 Cáps Liberación controlada ESkenan_100_mg.jpg
      • 100 mg 60 Cáps Liberación controlada E
      • 200 mg 60 Cáps Liberación controlada E
  • Condiciones de dispensación:
    • Receta oficial de estupefacientes.
    • Un solo medicamento por receta.
    • Hasta cuatro envases por receta para completar tratamientos inferiores a tres meses.
    • Anotar el DNI de la persona que la retira en el dorso de la receta.
    • Las sustancias estupefacientes, sólo pueden dispensarse como fórmula magistral en receta oficial de estupefacientes, nunca en estado puro.
    • Anotación de las entradas, salidas y existencias de medicamentos estupefacientes en el libro de contabilidad de estupefacientes.
    • Anotación en el Libro Oficial de Contabilidad de Estupefacientes de las sustancias empleadas en la elaboración de fórmulas magistrales.
    • Anotación de los medicamentos y fórmulas magistrales dispensados en el libro recetario.
    • Periódicamente se envían a la Consejería de Sanidad las recetas dispensadas.