• Mecanismo de acción: Se cree que bloquea la recaptación de noradrenalina y dopamina en la neurona presipnática e incrementa la liberación de estas monoaminas en el espacio extraneuronal.
  • Efecto farmacológico: Estimulante débil del Sistema Nervioso Central.
  • Indicaciones terapéuticas:
  • Trastorno hipercinético con déficit de la atención: Con hiperactividad en niños y adolescentes, como parte de una estrategia terapéutica global. Narcolepsia: Como parte de una estrategia terapéutica global.
  • Contraindicaciones:
  • Hipersensibilidad al metilfenidato o algunos de sus excipientes.
  • En presencia de ansiedad o tensión.
  • Glaucoma.
  • Feocromocitoma.
  • Si el paciente se encuentra en tratamiento con principios activos del grupo de los IMAO no deberá administrarse metilfenidato, ya que puede producir una crisis hipertensiva.
  • Hipertiroidismo o tirotoxicosis.
  • Alteraciones pre- cardíacas.
  • Trastornos crerebrovasculares pre-existentes como isquemia cerebral, ictus.
  • Diagnóstico o historia de depresión grave, anorexia nerviosa, tendencias suicidas, manía, alteraciones del humor.
  • Embarazo.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
  • Alcalinizantes de la orina: Pueden retrasar la excreción de anfetaminas, por lo que los efectos se prolongan.
  • Alcohol: Puede exacerbar las reacciones adversas del SNC de los fármacos psicoestimulantes.
  • Anestésicos halogenados: Debido al riesgo de que se produzca un incremento inesperado de la presión sanguínea, en caso de intervención quirúrgica no deberá administrarse el día que se lleve a cabo.
  • Antiácidos: La administración de antiácidos empeora significativamente la absorción del metilfenidato.
  • Anticoagulantes orales: Puede inhibir el metabolismo de los anticoagulantes cumarínicos.
  • Antidepresivos IMAO: Si el paciente se encuentra en tratamiento con algún antidepresivo IMAO, no deberá administrarse metilfenidato, ya que se puede producir una crisis hipertensiva.
  • Antidepresivos tricíclicos: Hay estudios en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
  • Antihipertensivos: Puede verse disminuido su efecto por la acción hipertensiva del metilfenidato.
  • Clonidina: Aunque se ha registrado casos de muerte con esta asociación. Precaución.
  • Dopaminérgicos: Metilfenidato aumenta los niveles de dopamina extracelular, por lo que pueden esperarse interacciones farmacocinéticas.
  • Fenitoína: Podría darse un aumento de los niveles plasmáticos, con potenciación de su toxicidad.
  • Ketamina: Hay un estudio en el que se ha registrado inhibición del efecto anestésico de Ketamina y un aumento en la incidencia de efectos adversos, por posible antagonismo farmacológico.
  • Opioides: Metilfenidato parece aumentar sus efectos analgésicos y reducir sus efectos sedativos y depresores respiratorios.
  • Reserpina: Hay estudios con otros simpaticomiméticos de acción indirecta en los que se ha registrado inhibición de su efecto.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales: Su uso debe realizarse siempre bajo supervisión médica.
    • Precauciones:
    • Tics: En pacientes con tics nerviosos o hermanos con este trastorno, los estimulantes del SNC, incluido metilfenidato se han asociado a la aparición o exacerbación de tics motores o verbales.
    • Trastornos psiquiátricos: Si aparecen síntomas psiquiátricos de urgencia o se producen exacerbaciones de aquellos preexistentes, se debe considerar interrumpir el tratamiento a no ser que los beneficios superen a los riesgos.
    • Depresión: Pacientes con síntomas depresivos deben ser evaluados para determinar si existe el riesgo de desarrollar un trastorno bipolar.
    • Epilepsia: Debe utilizarse con precaución en pacientes epilépticos, ya que puede aumentar la frecuencia de las convulsiones.
    • Hipertensión arterial: Deberá utilizarse con precaución en pacientes con hipertensión.
    • Alteraciones cerebrovasculares: Es recomendable la monitorizar al paciente con signos neurológicos, sobre todo en pacientes con factores de riesgo.
    • Oculares: Raramente se han descrito síntomas de alteraciones visuales, así como de dificultades en la acomodación de la visión o visión borrosa.
    • Alteraciones del crecimiento: Se han registrado disminuciones moderadas en el peso y crecimiento de niños.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: El riesgo en humanos no se ha establecido.
    • Lactancia: Se ignora si se excreta con la leche materna.
    • Niños: La seguridad y eficacia del uso en niños menores de 6 años no han sido establecidas.
    • Ancianos: No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad. Uso aceptado.
    • Conducción: Los antidepresivos puede alterar las capacidades de la conducción.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
  • El perfil toxicológico es similar al del resto de las benzodiazepinas:
  • Gastrointestinales: Dolor abdominal, náuseas, vómitos, sequedad de boca.
  • Sistema nervioso: Cefalea, somnolencia, ansiedad, vértigo.
  • Cardíacos: Taquicardia, hipertensión, arritmia cardíaca, angina de pecho.
  • Cutáneas: Prurito, urticaria, fiebre, dolor esteomuscular, alopecia.
  • Sangre: Leucopenia, trombopenia y anemia.
  • Varios: Aumento de peso, ligero retraso de crecimiento en niños.
  • Condiciones especiales de conservación: Conservar en lugar fresco y seco.
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  • Condiciones de dispensación:
    • Un solo medicamento por receta.Un solo envase por receta.
    • Anotar el DNI de la persona que la retira en el dorso de la receta.
    • Anotación en el libro recetario.
    • Conservar la receta durante dos años, si no es facturable.
    • Anotación en el libro Oficial de Contabilidad es Estupefacientes psicótropas utilizadas en la preparación de fórmulas magistrales.