• Mecanismo de acción: Actúa incrementando la actividad de ácido gamma-aminobutírico, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.
  • Efecto farmacológico: Ansiolítico benzodiazepínico de acción corta. Hipnótico, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular, amnésica.
  • Indicaciones terapéuticas:
    • Todos los estados de ansiedad:
      • Neurosis de ansiedad.
      • Agitación, tensiones psíquicas.
      • Insomnio.
      • Trastornos psicosomáticos.
      • Ansiedad ligada a los procedimientos quirúrgicos y/o diagnósticos, y en preanestesia.
  • Contraindicaciones:
    • Alergia a benzodiazepinas.
    • Miastenia grave: puede producir empeoramiento de la enfermedad, con aumento de la fatiga muscular.
    • Insuficiencia respiratoria severa: su efecto relajante muscular puede potenciar la depresión respiratoria.
    • Apnea del sueño: puede producir exacerbación.
    • Insuficiencia hepática: severa, debido al riesgo asociado de encefalopatía.
    • Intoxicación etílica aguda, coma o síncope: debido a depresión aditiva sobre el sistema nervioso central.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
    • Alcohol etílico: potenciación de los efectos depresores sobre el SNC.
    • Aminofilina: posible inhibición de su efecto.
    • Anticonceptivos orales: potenciación de la acción y/o toxicidad de lorazepam.
    • Clozapina: potenciación de la toxicidad, con aparición de síndrome tóxico.
    • Levodopa: inhibición del efecto parkinsoniano.
    • Loxapina: potenciación de la toxicidad, con intensa depresión respiratoria.
    • Pirimetamina: potenciación de la toxicidad a nivel hepático.
    • Tabaco: aumento del aclaramiento de lorazepam. Ajuste de posología a fumadores.
    • Valproico, ácido: disminución del aclaramiento con posible potenciación de su acción y/o toxicidad.
    • Zidovudina: aumento de la biodisponibilidad de zidovudina, con posible potenciación de su toxicidad.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Insuficiencia hepática: puede empeorar la encefalopatía hepática.
    • Insuficiencia respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica: puede potencialmente conducir a depresión respiratoria.
    • Historial de drogodependencia: uso prolongado o elevadas dosis puede producir dependencia psíquica o física.
    • Insuficiencia renal: se aconseja comenzar en dosis bajas.
    • Porifiria: puede potenciar síntesis de determinadas enzimas como la ALA sintetasa, que puede dar aumento a la exarcebación de la enfermedad.
    • Tolerancia: después de su uso continuado puede haber pérdida de eficacia.
    • Dependencia: puede provocar dependencia física y psíquica. Una vez se ha desarrollado la dependencia física la finalización brusca del tratamiento puede acompañarse de síntomas de retirada como cefaleas, dolores musculares, ansiedad acusada, tensión, intranquilidad, confusión e irritabilidad. En casos graves, despersonalización, hiperacusia, hormigueo y calambres en las extremidades, intolerancia a la luz, sonidos y contacto físico, alucinaciones o convulsiones.
    • Insomnio de rebote y ansiedad: después de la retirada del tratamiento, se ha descrito un síndrome transitorio caracterizada por la aparición de los síntomas, más acentuados.
    • Amnesia: puede inducir una amnesia anterógrada.
    • Reacciones psíquicas y paradójicas: intranquilidad, agitación, irritabilidad, delirios, agresividad, ataques de ira, pesadillas, alucinaciones..
    • Psicosis: no están recomendadas para el tratamiento en primera línea de la enfermedad psicopática.
    • Ansiedad asociada a depresión: no deben usarse a solas, se han observado episodios de manía e hipomanía con riesgo de suicidio.
    • Glaucoma en ángulo estrecho: posible efecto anticolinérgico a la benzodiazepina, puede aumentar la presión intraocular y agravar la enfermedad.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: Categoría D de la FDA resorción fetal, aumento de la pérdida fatal y anomalías congénitas. El lorazepam atraviesa la placenta. Síndrome de abstinencia neonatal, así cono falccidez neonatal y problemas respiratorios crónicos. Las benzodiazepinas justo antes o durante el parto puede dar lugar a hipotonía, letargia, y dificultades en la lactación.
    • Lactancia: se excreta en leche materna a dosis bajas. No se han observado efectos adversos en el neonato. Es posible la acumulación de fármacos y sus metabolitos alcanzando niveles tóxicos. Se recomienda suspender o evitar la administración del medicamento.
    • Niños: la seguridad y eficacia en menores de 5 años no ha sido establecida. Uso aceptado en mayores de 5 años con especial control clínico.
    • Ancianos: pueden mostar mayor sensibilidad a los efectos adversos. Los casos con tratamiento de acción corta han mostrado ser más propensos sufrir caídas y fracturas que los tratados de acción prolongada.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
    • Efectos sobre la conducción: tienden a producir disminución de reflejos, pequeñas alteraciones de la coordinación psicomotriz y del estado de alerta. Pacientes deberían evitar en lo posible la conducción.
    • Reacciones adversas:
      • Sistema nervioso: >10% sedación residual al día siguiente, somnolencia. 1-10% ataxia, confusión, depresión, desemascaramiento de depresión, mareos. 0.1-1% reducción de la libido, impotencia sexual, disminución del orgasmo.<0.01% extrapiramidales, temblor, vértigo, habla patosa, cefalea, convulsiones, amnesia anterógrada, conductas inadecuadas, deshinibición, euforia, coma, ideas e intentos de suicidio. Reacciones paradójicas como la ansiedad, agitación, excitación, hostilidad, agresividad, furia, alteraciones del sueño/insomnio, aumento de la líbido y alucinaciones, pesadillas, psicosis, comportamiento inadecuado y otras alteraciones de la conducta. Pueden ser severas y aparecen mas en niños y ancianos. Dependencia física y psíquica.
      • Músculo- esqueléticas: miastenia.
      • Respiratorios: insuficiencia respiratoria, apnea, empeoramiento de la apnea del sueño. empeoramiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. (EPOC)
      • Generales: astenia, miastenia. También hipotermia.
      • Piel/hipersensibilidad: erupciones exantemáticas, Anafilaxia.
      • Gastrointestinales: náuseas, dispepsia, anorexia.
  • Condiciones especiales de dispensación: conservar en un lugar seco y fresco.
  • Nombre comercial:external image LORAZEPAM1.jpg
    • Donix
      • 5 mg 20 grageas P
      • 1 mg 30 grageas P
      • 1 mg 500 grageas P EC
      • 5 mg 500 grageas P EC
    • Idalprem
      • 5 mg 20 compr P
      • 1 mg 30 compr P
      • 1 mg 60 compr P
    • Lorazepam EFG
      • 1 mg 25 compr P
      • 1 mg 50 compr P
      • 1 mg 500 compr P EC
      • 5 mg 500 compr P ECexternal image images?q=tbn:ANd9GcTJCP9HGJIb6sGfYayWzI1U4ArUaUW7uqRH44QraVj7cPXRPtSR
      • 1mg 20 compr P
      • 5 mg 20 compr P
      • 1 mg 30 compr P
    • Orfidal
      • 1 mg 25 compr P
      • 1 mg 50 compr P
      • 1 mg 500 compr P EC
    • Placinoral
      • 2 mg 30 compr P
  • Condiciones de dispensación:
    • Un solo medicamento por receta.
    • Un solo envase por receta.
    • Anotar el DNI de la persona que la retira en el dorso de la receta.
    • Anotación en el libro recetario.
    • Conservar la receta durante dos años, si no es facturable.
    • Anotación en el libro Oficial de Contabilidad es Estupefacientes psicótropas utilizadas en la preparación de fórmulas magistrales.