- Mecanismo de acción: Actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición competitiva y reversible de la actividad ciclooxigenasa, enzima que convierte el ácido araquidónico en prostaglandinas.
- Efecto farmacológico: Antiiflamatorio no esteroídico.
- Indicaciones terapéuticas:
- Dolor: Dolor ocasional leve o moderado, incluyendo dolores de cabeza, dentales, musculares, de espalda, etc.
- Fiebre: Cuadros febriles de etiología diversa.
- Artritis reumatoide: Incluyendo de la artritis reumatoide juvenil, artrosis, espondilitis anquilosante.
- Dismenorrea: Alivio sintomático.
- Inflamación no reumática: (Bursitis, capsulitis, sinovitis, esguince u otros tipos de lesiones inflamatorias de origen traumático o deportivo). Lumbalgia y otras alteraciones músculo-esqueléticas que cursan con dolor e inflamación.
- Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad: A ibuprofeno o alergia a AINE’s.
- Pacientes: Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico o a otros AINE, los cuales incluyen los pacientes que hayan experimentado crisis de asma, rinitis aguda, urticaria o edema angioneurótico tras haber utilizado ácido acetilsalicílico u otros AINE.
- Hemorragia: Hemorragia digestiva, hemorragia esofágica, úlcera péptica activa, hemorragia cerebral.
- Insuficiencia renal grave.
- Insuficiencia hepática grave.
- Via rectal: Hemorroides o proctitis.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- AlNE, incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico: El uso simultáneo de más de un AINE debe evitarse por el riesgo de que aparezcan efectos adversos sinq ue se vea incrementada la eficacia terapéutica. Además, el ibuprofeno podría reducir la eficacia antiagregante plaquetaria del ácido acetilsalicílico cuando se administran conjuntamente. En caso de necesitarse la administración de ambos fármacos, se aconseja distanciar las tomas.
- Alcohol: Se puede ver potenciada la toxicidad.
- Alendrónico, ácido, bisfosfonatos: Posible aumento el riesgo de esofagitis y úlcera gástrica.
- Antibacterianos quinolónicos: Existen informes de convulsiones que pueden haber sido debidas al uso concomitante de quinolonas y ALGUNOS antiinflamatorios no esteroides.
- Anticoagulantes orales, heparina: Posible aumento del efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia. Se aconseja controles periódicos de los indices de coagulación.
- Antidiabéticos sulfonilureas: Posible aumento de los efectos hipoglucemiantes, al reducir la excreción renal.
- Antihipertensivos: Posible reducción del efecto antihipertensivo.
- Ciclosporina: EL efecto de los AINE sobre las prostaglandinas renales puede incrementar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
- Clopidogrel: Posible incremento del riesgo de hemorragia.
- Corticoides: Posible aumento de la incidencia de molestias gástricas. Sin embargo, el uso simultáneo con glucocorticoides en el tratamiento de la artrosis puede proporcionar un beneficio terapéutico adicional y permite reducir la dosificación del glucocorticoide.
- Digitálicos: Posible aumento de las concentraciones plasmáticas del digitálicos. También hay riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y reducción de la función renal.
- Diuréticos: Riesgo de reducción del efecto natriurético y diurético. Puede reducir la acción antihipertensiva de los diuréticos tiazídicos.
- Diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona: Posible incremento del riesgo de hiperpotasemia. Se aconseja la monitorización frecuente de los niveles séricos de potasio.
- Hidralazina: Posible disminución del efecto hipotensor.
- Iloprost: Posible incremento de la toxicidad del litio debido a una reducción en su eliminación.
- Litio, sales: Posible incremento de la toxicidad del litio debido a una reducción en su eliminación.
- Metotrexato: Posible aumento de los niveles plasmáticos de metotrexato, con riesgo de toxicidad, a veces muy grave. El riesgo de interacción se reduce con dosis bajas de metotrexato como las utilizadas en psoriasis y artritis reumatoide.
- Mifepristona: Los antiinflamatorios no esteroideos no deben administrarse en los 8-12 días posteriores a la administración de la mifepristona ya que estos pueden reducir los efectos de la misma.
- Paracetamol: El uso simultáneo y prolongado de paracetamol y AINE puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos renales adversos.
- Pentoxifilina: En pacientes que reciben tratamiento con ibuprofeno en combinación con pentoxifilina puede aumentar el riesgo de hemorragia, por lo que se recomienda monitorizar el tiempo de sangrado.
- Ticlopidina: Posible incremento del riesgo de hemorragia.
- Zidovudina: Posible alteración de los reticulocitosis, apareciendo anemia grave una semana después del inicio de la administración del AINE. Deben vigilarse los valores hemáticos, sobre todo al inicio del tratamiento.
- Alimentos: Los alimentos retrasan el Tmax, aunque esto no tiene efectos sobre cantidad absorbida.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Alteraciones de la coagulación, diatesis hemorragica o bajo tratamiento con anticoagulante: Los antiinflamatorios no esteroídicos, puede inhibir de forma pasajera y reversible la agregación plaquetaria. Los pacientes con problemas de hemostasia o los tratados con anticoagulantes deben ser cuidadosamente controlados. En pacientes sanos se ha observado prolongación de tiempo de hemorragia dentro de los límites de normalidad.
- Historial de úlcera gástrica, úlcera duodenal o intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal: Con los antiinflamatorios no esteroídicos se han descrito hemorragias gastrointestinales o úlceras/perforaciones, raramente mortales, en cualquier momento durante el tratamiento, con o sin síntomas de aviso previo o antecedentes de acontecimientos gastrointestinales graves. Las hemorragias gastrointestinales o las úlceras/perforaciones tienen, en general, consecuencias más graves en los mayores de 60 años, los que utilicen dosis altas o durante tratamientos prolongados, así como los que toman anticoagulantes orales o glucocorticoides. Se aconseja vigilancia clínica en estos pacientes. Existen factores de riesgo que se asocian a la presencia úlcera gástrica inducida por AINE, como son la edad avanzada, antecedentes de úlcera péptica, intolerancia previa a AINE, consumo de tabaco, historia de alcoholismo y enfermedades graves concomitantes. El tratamiento deberá ser interrumpido si se produce hemorragia gastrointestinal o úlcera. El consumo de AINES se ha desarrollado de brotes de la enfermedad inflamatoria intestinal, por lo que su uso en estos pacientes debe ser restringido y siempre controlado por el médico.
- Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, edema: Los AINEs pueden inducir la retención de sodio, potasio y agua, así como interferir con los efectos natriuréticos de los diuréticos y, consecuentemente, pueden agravar el estado de los pacientes con insuficiencia cardíaca o hipertensión.
- Insuficiencia renal: La administración de antiinflamatorios inhibidores de la síntesis de prostaglandinas puede descompensar una insuficiencia renal latente. Este riesgo afecta especialmente a los ancianos, a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática, síndrome nefrótico o fallo renal así como a los pacientes con diabetes, los tratados con diuréticos, en deshidratación grave o que han sufrido una intervención quirúrgica importante responsable de un estado de hipovolemia. En estos pacientes, es preciso controlar minuciosamente la diuresis y la función renal durante el tratamiento.
- Meningitis aséptica, lupus eritematoso sistémico: En raras ocasiones se ha observado meningitis aséptica en pacientes tratados con AINE. Ha sido más frecuente en pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades del colágeno, aunque también ha sido notificada en algunos pacientes que no padecían estas patologías. En muchos casos los síntomas meníngeos se han manifestado al reiniciar el tratamiento después de un periodo de descanso. En pacientes con AINE que desarrollen síntomas de meningitis, considerar la posibilidad de meningitis aséptica.
- Asma: Los pacientes asmáticos son más propensos que otros pacientes a desarrollar reacciones de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y a otros AINES.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: Categoria B de la FDA. En el tercer trimestre Categoria D de la FDA. No parece que el uso ocasional de AINEs, salvo poco antes del parto, produzca efectos adversos fetales. No obstante, con el uso crónico durante el tercer trimestre, podrían producir teóricamente cierre prematuro del ductus arterioso del feto, por inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Los antiinflamatorios también pueden producir efecto antiagregante plaquetario,que podría complicar o prolongar la hemorragia materna y predisponer al recién nacido. Antes del parto, pueden reducir e incluso anular la contractilidad uterina, provocando un retraso anómalo del parto y una prolongación no fisiológica de la gestación. El uso de estos fármacos, especialmente durante el tercer trimestre, sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
- Lactancia: Su excreción con la leche materna es mínima. Se utiliza con cierta frecuencia en el tratamiento de la fiebre en el lactante. Los fabricantes no recomiendan el uso de ibuprofeno durante la lactancia debido al riesgo potencial de inhibir la síntesis de prostaglandinas en el neonato.
- Niños: La seguridad y eficacia en niños menores de 6 meses no han sido establecidas. El ibuprofeno no debe ser automedicado a niños menores de 12 años. Uso no recomendado en menores de 6 meses.
- Ancianos: No se han observado alteraciones farmacocinéticas de importancia en el anciano, por lo que no se requieren modificaciones de la dosis. Los ancianos parecen ser más susceptibles a los efectos adversos de los AINEs. El riesgo de padecer enfermedad ulcerosa grave esta incrementado en mayores de 65 años, y parece ser dosis-dependiente. Además, pueden causar retención de líquidos, pudiendo producir complicaciones cardiovasculares y reducción de la eficacia de los tratamientos antihipertensivos. Se recomienda precaución en su uso e iniciar la terapia con dosis menores.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Gastrointestinales: (>10%) Dispepsia, diarrea.
- (1-10%): Náuseas, vómitos, dolor abdominal.
- (0,1-1%): Hemorragia gastrointestinal, flatulencia, estreñimiento, esofagitis, estenosis esofágica, exacerbación de enfermedad diverticular, colitis hemorrágica, inespecífica, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, melena. Si se produjera hemorragia gastrointestinal, podría ser causa de anemia y de hematemesis.
- Dermatológicas/hipersensibilidad: (1-10%): Erupciones exantemáticas.
- (0,1-1%): Urticaria, prurito, púrpura, angioedema, rinitis, espasmo bronquial.
- (>0,01%): Eritema multiforme, necrolisis epidérmica tóxica, lupus eritematoso sistémico, alopecia, reacciones de fotosensibilidad, reacciones cutáneas graves como síndromes de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica y vasculitis alérgica.
- En la mayor parte de lo casos en los que se ha comunicado meningitis aséptica con ibuprofeno, el paciente sufría alguna forma de enfermedad autoinmunitaria lo que suponía un factor de riesgo. Se manifiesta por cefalea intensa, náuseas, vómitos, fiebre, rigidez de nuca y una cierta obnubilación, posiblemente debida por una reacción de hipersensibilidad. Se ha observado un aumento de la síntesis intratecal de lgG, con presencia de inmunocomplejos en el líquido cefalorraquídeo.
- Las reacciones anafiláctica o anafilactoides ocurren normalmente en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos. Esto también podría suceder en pacientes que no han mostrado previamente hipersensibilidad a estos fármacos. En caso de reacción de hipersensibilidad generalizada grave puede aparecer hinchazón de cara y laringe, broncoespasmo, asma, taquicardia, hipotensión y shock.
- Sistema nervioso central: (1-10%): Astenia, somnolencia, cefalea, mareo, vértigo.
- Hematológicas: Pueden prolongarse el tiempo de sangrado. Los raros casos observados de trastornos hematológicos corresponden a trombopenia, leucopenia, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, anemia aplásica, anemia hemolítica.
- (0,1-1%): Insomnio, ansiedad.
- (<0,1%): Reacción de psiocosis, nerviosismo, irritabilidad, depresión, confusión o desorientación.
- Cardiovasculares: Parece existir una mayor predisposición por parte de los pacientes con hipertensión o trastornos renales a sufrir edema. Podría aparecer hipertensión arterial o insuficiencia cardíaca.
- Renales: En casos excepcionales, los AINEs pueden ser responsables de insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial, glomerulonefritis, necrosis medular renal o síndrome nefrótico, proteinuria, hiperpotasemia, hipopotasemia y edema. Se han observado en pacientes susceptibles que toman altas dosis de AINE durante periodos prolongados de tiempo. Son pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardíaca, renal o hepática, ascitis, hiperreninemia, hiperaldosteronemia, shock, sepsis, lupus eritematoso sistémico, deshidratación, los tratados con IECA o con diuréticos y los ancianos.
- Hepáticas: En raros casos se han observado incremento de los valores de transaminasas. hepatitis e ictericia.
- Otológicas: Rara vez, tinnitus.
- Oftálmicas: Muy raramente se han observado reacciones ópticas, tales como visión borrosa, disminución de la agudeza visual o cambios en la percepción del color tras la administración de ibuprofeno, que remiten de forma espontánea. Casos aislados de ambliopia tóxica reversible.
- En muy raros casos podría verse agravadas las inflamaciones asociadas a infecciones.
- Gastrointestinales: (>10%) Dispepsia, diarrea.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Algiasdin
- 400mg 30compr R
- 600mg 30compr R
- Retard 600mg 20compr R
- Algidrin
- 600mg 20sobres R
- Infantil 200mg 20sobres susp R
- Alogesia
- 600mg 20sobres R
- Apirofeno
- 4% 200mg/5ml suspension oral 30ml R
- 4% 200mg/5ml suspension oral 100ml R
- 4% 200mg/5ml suspension oral 150ml R
- Bexistar
- 600mg 20compr recub R
- Dadosel
- 2% 100mg/5ml suspension oral 200ml R
- Dalsy
- 200mg 20sobres granulado eferv R EXO
- 2% 100mg/5ml suspension oral 200ml R
Doctril EFP- Forte 400mg 10compr recub
- Forte 400mg 20compr recub
- Dolorac
- 600mg 20sobres R
- 600mg 40sobres R
- Espidifen
- 400mg 30compr recub R
- 400mg 30sobres albaricoque R EXO
- 400mg 30sobres menta R
- 600mg 40sobres albaricoque R EXO
- 600mg 40sobres menta R
- 400mg 500sobres menta R EC
- 600mg 500sobres menta R EC
- Fenomas
- 600mg 20sobres R
- Algiasdin
- Fiedosin EFP
- 2% 100mg/5ml suspension oral 200ml
- Gelofeno200mg 30compr R
- 400mg 30compr R
- 600mg 30compr R
- 200mg 500compr R EC
- 400mg 500compr R EC
- 600mg 500compr R EC
- Infantil 2% 100mg/5ml suspension oral 200ml R EXO
- 500mg 12 supositorios R
- Gelopiril
- 200mg/ml 30ml solucion oral R
- Ibufarmalid
- 200mg 20sobres R EXO
- 200mg/5ml suspension oral 30ml R
- 200mg/5ml suspension oral 100ml R
- 200mg/5ml suspension oral 150ml R
- Ibufen EFP
- 400mg 20compr rec
- Ibumac
- 600mg 40compr recub R
- 800mg 40compr lib prolong R
- 2% 100mg/5ml suspension oral 200ml
- Ibuprofeno EFG
- 200mg 20sobres granulados efervescentes R
- 400mg 20compr bucodispersables EFP
- 400mg 20compr R
- 400mg 30sobres granulados R
- 400mg 30sobres granulados efervescentes EXO
- 400mg 30compr recub R
- 400mg 500sobres recub R EC
- 400mg 500compr recub R EC
- 600mg 20sobres granulados R
- 600mg 40sobres granulados R
- 600mg 40sobres granulados efervescentes R
- 600mg 40compr recub R
- 600mg 500sobres granulados R EC
- 600mg 500compr recub R EC
- 2%100mg/5ml suspension oral 100ml EFP
- 2% 100mg/5ml suspension oral 200ml R
- Ibuprox
- 100mg 12 sobres R
- 200mg 12 sobres R
- Junifen
- 2% 100mg/5ml suspension oral 150ml R
- 4% 200mg/5ml suspension oral 150ml R
- 200mg 24compr bucodispersables limon R
- Narfen
- 4% 200mg/5ml suspension oral 100ml EFP
- 2%100mg/5ml suspension oral 200ml EFP
- Neobrufen
- 400mg 30compr recub R
- 600mg 40compr R
- 400mg 500compr recub R EC
- 600mg 500compr R EC
- Retard 800mg 40compr R
- 600mg 40sobres efervescentes R
- Nodolfen
- 400mg 20compr EFP
- Norvectan
- 600mg 20
sobres R
- 600mg 20
- Nurofen
- 400mg 10
- capsulas blandas EFP
- Oberdol
- 400mg 20compr bucodisp EFP
- Optajun
- 4% 200mg/5ml suspension oral 200ml R
- Paidofebril
- 2% 100mg/5ml suspension oral 200ml R
- Pirexin
- 4% 200mg/5ml suspension oral 150ml R
- 2% 100mg/5ml suspension oral 200ml R
- Ratiodol
- 400mg 30compr recub R
- 400mg 30compr sobres R
- 400mg 20compr bucodispersables EFP
- Saetil
- 600mg 40sobres R
- 400mg 500sobres R EC
- 600mg 500sobres R EC
- 400mg 480compr recub R EC
- Termalfeno
- 4% 200mg/5ml suspension oral 30ml R
- 4% 200mg/5ml suspension 100ml R
- 4% 200mg/5ml suspension 150ml R
- Condiciones de dispensación: Con receta médica, excepto los EFP que son medicamentos publicitarios y no precisan de receta médica.