- Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo de forma selectiva la recaptación de serotonina por parte de la membrana presináptica neuronal, potenciando la trasmisión serotonérgica del SNC.
- Efecto farmacológico: Antidepresivo derivado de la fenilpropilamina.
- Indicaciones terapéuticas:
- Depresión en ancianos y adultos.
- Niños de 8 años de edad o más: Episodio depresivo mayor de moderado a severo, si la depresión no responde a terapia psicológica después de 4-6 sesiones.
- Bulimia nerviosa.
- Trastorno obsesivo compulsivo.
- Contraindicaciones:
- Alergia a fluoxetina.
- Asociación con IMAOs: la fluoxetina no deberá administrarse en combinación con un inhibidor de la monominooxidasa, ni tampoco durante los 14 dias posteriores a la suspensión de un tratamiento con un IMAO irreversible o reversible.
- No se recomienda la combinación de fluoxetina con un IMAO reversible. El tratamiento con fluoxetina se puede iniciar al día después de la interrupción del tratamiento con un IMAO reversible.
- Interacción con otros medicmentos o alimentos:
- Otros antidepresivos: Reacciones adversas graves, tras la administración con fármacos antidepresivos con distintos mecanismos de acción.
- Alcohol: Aunque no se han observado riesgos de toxicidad se recomienda no tomar bebidas alcohólicas durante el tratamiento.
- Antagonistas del calcio: Potenciación de la toxicidad del antagonistas del calcio, con aparición de edemas, dolores de cabeza.
- Antiepilépticos: Aumento de los niveles plasmáticos de antiepilépticos, con potenciación del aumento de la toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
- AINE: Posible aumento del riesgo de hemorragia digestiva alta.
- Antipsicóticos: Potenciación de la toxicidad, por posible adición de sus efectos adversos extrapiramidales.
- Benzodiacepinas: Aumento de los niveles plasmáticos de benzodiazepina, con potenciación de su toxicidad por posible ihnivición de su metabolismo hepático.
- Betabloqueantes: Potenciación de la toxicidad del betabloqueante, por posible adición de sus efectos sobre el ritmo cardiaco.
- Ciclosporina: Aumento de los niveles de plasmáticos de ciclosporina, con posible potenciación de su toxicidad. No se a establecido el mecanismo. Posible inhibición del metabolismo hepático.
- Clozapina: Aumento de los niveles de plasmaticos de clozapina, con posible potenciación de su acción o toxicidad, por ihibición de de su metabolismo hepático.
- Dextrometorfano: Hay casos aislados de síndrome serotoninérgicos. Monitorizar de forma estrexa entre la posible seriedad del síndrome.
- Morfina: Inhibición del efecto de morfina, por posible antagonismo de sos acciones.
- Resperidona: Posible inhibición de su metabolismo hepático
- Terfanadina: Potenciación de la toxicidad a nivel cardíaco de terfenadina, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
- Tramadol: Se han registrado casos de adición de efectos serotoninicos, con posible aparición de síndrome serotoninérgico.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Trastorno bipolar, manía: Excepcionalmente se ha observado transición hacia la fase hipomaníaca o maniaca e inducción de un ciclo rápido y reversible entre la manía y la depresión.
- Diabetes: Se ha producido hipoglucemia durante el tratamiento con fluoxetina.
- Convulsiones, epilepsia: Como otros antidepresivos puede disminuir el umbral convulsivo.
- Acatisia psicomotora: El uso de ISRS se han asociado con el desarrollo de actisia, caracterizada por inquietud.
- Reacciones de hipersensibilidad: Se han descrito urticaria, angioedema, prurito y anafilaxia. En estos casos suspender el tratamiento
- Hiponatremia: Se ha informado de la existencia de casos hiponatremia. la mayor parte se dio en pacientes de edad avanzada y con trastornos diuréticos o con volúmenes reducidos por otras causas.
- Diatesis hemorragica, hemorragia: Se han descrito hemorragias de diversa localización y alteraciones del sangrado con afectación cutánea.
- Insuficiencia hepática: Dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, deberá ajustarse la dosis.
- Insuficiencia renal: Habitualmente, en pacientes con insuficiencia renal no es necesario el uso de dosis diarias de fluoxetina inferiores o menos frecuentes.
- Tendencia suicidas: La depresión se asocia a un incremento del riesgo de suicidio y éste persiste hasta que se produce una mejoría significativa. EL riesgo de suicidio puede aumentar en los primeros estadios de la recuperación.
- Síndrome de abstinencia: La interrupción brusca del tratamiento con ISRS puede originar reacciones adversas, entre las que se incluyen náuseas, vómitos, confusión, cefalea, sudoración, parestesia y vértigo.
- Terapia electrocomvulsiva (TEC): Rara vez se han comunicado casos de crisi prolongadas en pacientes en fluoxetina que recibieron tratamientos con TEC.
- Advertencias:
- Vigilar cuidadosamente el comportamiento suicida de los niños y adolescentes tratados con fluoxetina.
- Los antidepresivos incrementan el riesgo de ideación suicidas y comportamientos suicidas en niños, adolescentes, adultos menores de 25 años con depresión mayor u otras alteraciones psiquiátricas.
- Se aconseja la retirada gradualmente del tratamiento, a lo largo de una o dos semanas del periodo del tratamiento.
- Fluoxetina permanece en le organismo durante una semana, hay que tener en cuenta pera comenzar el tratamiento y para finalizarlo.
- Vigilar la perdida de peso el comienza del tratamiento, por posible anorexia (3-9%).
- Es inhibidor del CYP2D6. Vigilar posibles interacciones.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: CategorÍa C de la FDA. Los estudios con ratas no han registrado efectos teratógenos aunque sí se observó una ligera disminución de la supervivencia neonatal, debida a disminución del consumo materno de los alimentos y la falta de aumento de peso. En animales atraviesa la placenta de el feto. No hay estudios realizado en humanos, no obstante, se han registrado casos de malformaciones congénitas y abortos espontáneos con el uso de fluoxetina durante el embarazo.
- Lactancia: Se excreta por la leche materna. No se han registrado efectos adversos en el recién nacido. En caso de que el recién nacido llore tenga alteraciones de sueño, vómitos, heces sueltas, interrumpa la lactancia del recién nacido.
- Efectos sobre la conducción: Puede alterar el juicio y ciertas habilidades. Por ello, no conduzca ni maneje maquinaria pesada hasta que vea cómo le afecta este medicamento.
- Efectos secundarios y racciones adversas:
- En mayor parte afecta al aparato digestivo(náuseas, sequedad de boca) o la SNC (cefalea, insomnio, intranquilidad).
- Gastroitestinales: Diarrea, náuseas, vómitos, dispepsia, sequedad de boca. Los ISRS aumentan ligeramente el riesgo de hemorragia gastrointestinas, más asociado en AINE. El caso de úlcera péptica no se modificó.
- Sistema nervioso:Cefalea, insomnio, ansiedad, vértigo y movimientos anormales transitorios.
- Genitourinarias: Retención urinaria, polaquiuria.
- Sexuales: Alteracione de la eyeculación, enorgasmia, reducción de la libido. Con menos frecuencia, priapismo y galectorrea. Las alteraciones son mas fecuentes en hombres que en mujeres.
- Oculares: Visión borrosa, mibriasis. Muy rara vez, se han comunicado síntomas de glaucoma que remitieron a los pocos días de suspender el tratamiento.
- Cardiovasculares: Ruborización, hipotensión ortostática.
- Otros: Casos aislados de olopecia, exeso de sudoración.
- Sangre: Raramente se han comunicado otras manifestaciones hemorrágicas.
- Respiratorio: Faringitis, disnea. Raramente alteraciones pulmonares. La disnea puede ser el único síntoma precedente.
- Síndrome de abstinencia: Al interumpir el tratamieto se han detectado síntomas de retirada en asociación con ISRS.
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar seco y fresco.
- Nombre comercial:
- Fluoxetina EFG
- 20 mg 14 capsulas R
- 20 mg 28 capsulas R
- 20 mg 500 capsulas. R, EC
- 20 mg 500 Capsulas duras. R, EC
- 20 mg 500 Comp. disper. R, EC
- 20 mg 14 Comp. disper R
- 20 mg 28 Comp. disper R
- 20 mg 60 capsulas R
- 20 mg 60 Comp. disper R
- 20 mg/ 5 ml solu 70 mll R
- 20 mg/ 5 ml solu 140 ml R
- 20 mg 56 capsulas R
- Lecimar
- 20 mg 14 capsulas R
- 20 mg 28 capsulas R
- 20 mg 60 capsulas R
- Luramon
- 20 mg 14 capsulas R
- 20 mg 28 capsulas R
- 20 mg 60 capsulas R
- 20 mg 500 capsulas. R, EC
- Prozac
- 20 mg 28 capsulas R
- 20 mg 28 Comp. disper R
- 20 mg/ 5 ml solu 140 m R, EXO
- Reneuron
- 20 mg 14 capsulas R
- 20 mg 28 capsulas R
- 20 mg 500 capsulas. R, EC
- 20 mg 14 Comp. disper R
- 20 mg 28 Comp. disper R
- 20 mg/ 5 ml solu 70 Ml R
- 20 mg/ 5 ml solu 140 Ml R
- Fluoxetina EFG
- Condiciones de dispensación: Receta médica.