• CÓDIGO ATC: N03AB02
  • Mecanismo de acción: inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio.
  • Efecto farmacológico: anticonvulsivante derivado de la hidantoína. Antiarrítmico.
  • Indicaciones terapéuticas:
  • Epilepsia: Crisis de Gran Mal, epilepsia del lóbulo temporal.
  • Otros estados que cursen con convulsiones.
  • Contraindicaciones: Interacción con otros medicamentos o alimentos: hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2º y 3 er grado y síndrome de Adams-Stokes.
  • Interacciones con otros medicamentos o alimentos:
  • Niveles séricos aumentados por: cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, tolbutamida, isoniazida, fenilbutazona, salicilatos, clordiazepóxido, fenotiazinas, diazepam, estrógenos, etosuximida, halotano, metilfenidato, sulfonamidas, trazodona, antagonistas H2 , amiodarona, fluoxetina y succinimidas.
  • Niveles séricos disminuidos por: carbamazepina, reserpina, diazóxido, ácido fólico y sucralfato.
  • Niveles séricos aumentados o disminuidos por: fenobarbital, ácido valproico y valproato sódico.
  • Riesgo de convulsiones con: antidepresivos tricíclicos.-Depresión cardiaca excesiva con: lidocaína.
  • Disminuye eficacia de: corticosteroides, anticoagulantes cumarínicos, anticonceptivos orales, quinidina, vit. D, digitoxina, rifampicina, doxiciclina, estrógenos, furosemida y teofilina.
  • Potencia depresión del SNC de: alcohol y otros depresores del SNC. Lab.: interfiere en pruebas de metirapona, dexametasona, yodo unido a proteínas, glucosa, fosfatasa alcalina y GGT.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones: no administrar vía Intramuscular, Controlar constantes vitales y ECG durante la infusión. Ancianos. I.H., hipotensión, insuficiencia cardiaca grave. Puede producir osteomalacia, hiperglucemia, hiperplasia y hemorragia gingival, leucopenia y, utilizada antes del parto, hemorragia materna o neonatal. No ingerir alcohol. Monitorizar niveles séricos por riesgo de toxicidad. Suspender gradualmente el tratamiento.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: Produce malformaciones congénitas; no utilizar como elección en el embarazo. No suspender medicación antiepiléptica para prevenir crisis de gran mal. Prevenir riesgo de sangrado en madre y neonato administrando vit. K.
    • Lactancia: Evitar. Se excreta en leche.
    • Niños: El uso de fenitoína se acepta en niños, recomendándose control médico.
    • Ancianos: Los pacientes geriátricos tienden a metabolizar más lentamente las hidantoínas aumentando la posibilidad de que se alcancen concentraciones séricas tóxicas.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas: principalmente colapso cardiovascular y/o depresión del SNC e hipotensión (en administración rápida).
  • Reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción y fibrilación ventricular.
  • Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinación disminuida, confusión mental, vértigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas. Náusea, vómito, estreñimiento, daño hepático.
  • Rash cutáneo morbiliforme o escarlatiniforme.
  • A veces fatales: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, y linfoadenopatía. Hiperplasia gingival y enf. de Peyronie. Irritación local y necrosis en lugar de inyección.
  • Condiciones especiales de conservación: mantener en lugar fresco y seco y lejos del alcance y de la vista de los niños.
  • Nombre comercial:
    • Epanutin
      • 10mg 100 capsulas R, TLDepanutin.gif
    • Sinergina
      • 100mg 100 comprimidos R, TLD
  • Condiciones de dispensación: Con prescripción médica.