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- Mecanismo de acción: Hormona sexual con actividad estrogénica, que controla el desarrollo y funcionalismo de los órganos y los carácteres sexuales secundarios femeninos.
- Efecto farmacológico: Actúa sobre receptores intracelulares específicos, induciendo la producción de ciertas proteínas a través de la síntesis de ARNm a partir de ADN.
- Indicaciones terapéuticas:
- Parches y gel:
- Déficit estrogénico, menopausia: Terapia de sustitución estrogénica para el tratamiento de las alteraciones relacionadas con la menopausia natural o quirúrgica, tales como sofoco, sudoración, o alteraciones atróficas debidos a una insuficiente producción endógena de estrógenos.
- Osteoporosis: Prevención de pérdida de masa ósea en mujeres postmenopáusicas con riesgo elevado de desarrollar fracturas que no toleran o en las que están contraindicadas otras alternativas terapéuticas autorizadas para la prevención de osteoporosis.
- Comprimidos:
- Síntomas menopáusicos en mujeres histerectomizidas.
- Comprimidos vaginales:
- Tratamiento de la vaginitis atrófica debida a la deficiencia de estrógenos. La experiencia en mujeres mayores de 65 años es limitada.
- Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a los estrógenos.
- Cáncer de mama, cáncer de endometrio o tumores estrógeno dependientes.
- Cáncer del hígado.
- Hiperplasia endometrial no tratada, hemorragia vaginal no diagnosticada.
- Tromboembolismo, embolia pulmonar, tromboflebitis.
- Porfiria.
- Insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática grave.
- Enfermedad tromboembólica arterial activa o reciente incluyendo IAM o angina de pecho.
- Enfermedad hepática aguda o antecedente de enfermedad hepática mientras las pruebas de función hepática sigan alteradas.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Antidepresivos tricíclicos, betabloqueantes, benzodiazepinas de metabolismo hepático, corticosteroides, teofilina y ciclosporina.
- Antibacterianos de amplio espectro: posible disminución de la actividad del estrógeno, por disminución de su reabsorción al destruirse la flora intestinal.
- Antihipertensivos: posible inhibición del efecto antihipertensor debido al efecto hipertensor intrínseco de los estrógenos.
- Antidiabéticos: posible disminución de la acción antidiabética, debido a un efecto hiperglucemiante de los estrógenos.
- Anticoagulante: posible alteración de la actividad de los anticoagulantes, resultado del balance entre los efectos procoagulante y anticoagulante que poseen los estrógenos.
- Anticonvulsivante: griseofulvina, rifampicina.
- Ritonavir y nelfinavir: aunque son inhibidores potentes, contrariamente muestran propiedades inductoras cuando se utilizan de forma concomitante con hormonas esteroides.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Hiperprolactinemia sobre todo en presencia de otros factores de riesgo.
- Enfermos afectados por diabetes con afectación vascular.
- Depresión.
- Melasma: las mujeres con tendencia a padecer cloasma deben evitar tomar el sol durante el tratamiento con estrógenos.
- Insuficiencia cardiaca, insuficiencia coronaria e insuficiencia renal: los estrógenos pueden causar retanción de líquidos, debe vigilarse estrechamente a las pacientes con disfunción renal o cardíaca.
- Hepatopatía: trastornos hepáticos.
- Epilepsia.
- Hipertensión arterial o migraña.
- Hemoglobinopatía de células falciformes.
- Alteraciones ginecológicas sensibles a los estrógenos, fibroma uterino, endometriosis, hiperplasia endometrial. Cuando se administran estrógenos solos durante periodos prolongados el riesgo de hiperplasia y carcinoma de endometrio está aumentado.
- En los pacientes que utilizan estrógenos el riesgo de trombosis venosa profunda puede aumentar temporalmente en caso de cirugía mayor o inmovilización prolongada.
- Antecedentes o factores de riesgo para trastornos tromboembólicos.
- Coletiasis.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Sordera: pérdida repentina de audición.
- Ictus: en un ensayo clínico se halló como resultado secundario, un aumento del riesgo de accidente vascular cerebral de tipo isquémico en mujeres sanas durante el tratamiento continuo combinado de estrógenos conjugados y MPA.
- Cáncer de mama: un ensayo controlado con placebo randominazo y estudios epidemiológicos, han revelado un aumento en el riesgo de cáncer de mama en mujeres que están tomando estrógenos, combinaciones de estrógeno-progestágeno o tibolona, el incremento de riesgo empieza a ser aparente en los primeros años de su uso y aumenta con la duración del tratamiento, retornando a los valores basales a lo largo de aproximadamente 5 años después de suspender el mismo.
- Tromboembolismo venoso: la THS se asocia con un riesgo relativo más alto de desasrrollar tromboembolismo venoso (TEV), esto es, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.
- Cáncer de ovario: el tratamiento a largo plazo con THS con estrógeno solo, en mujeres histerectomizadas se ha asociado con un aumento del riesgo de cáncer de ovario en algunos estudios epidemiológicos.
- Hipertrigliceridemia: en mujeres con hipertrigliceridemia familiar y en tratamiento con estrógenos se han descrito casos raros de elevaciones masivas de triglicéridos plasmáticos, dando lugar a pancreatitis y otras complicaciones.
- Uso en situaciones especiales:
- Embarazo: categoría X de la FDA. Los estrógenos durante el embarazo tienen potencial teratógeno demostrado.
- Lactancia: este medicamento es excretado en cantidades apreciables con la leche materna.
- Niños: la seguridad y eficacia del uso de estrógenos en niños no han sido establecidas.
- Ancianos: los ancianos presentan una mayor tendencia a la retención de fluidos producida por los estrógenos. Esto puede redundar en complicaciones cardiovasculares, que obligan a un control periódico.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Ocasionalmente: náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia, retención de Na y edema, retención de N, aumento de peso, ginecomastia y mastalgia, hepatitiscolestática, ictericia, depresión, mareos y cefalea.
- Raramente: hipercalcemia, cierre prematuro de las epífisis de los huesos y detención del crecimiento con dosis altas, intolerancia a las lentillas de contacto, hirsutismo, alopecia, metrorragia ocasional, pérdidas menstruales, amenorrea, dismenorrea, cloasma, erupciones exantemáticas, urticaria, eritema multiforme, hiperplasia endometrial, tromboembolismo con dosis altas, hipertrigliceridemia o hipertensión con dosis altas.
- Condiciones especiales de conservación: conservar en lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Absorlent Matrix
- “100” 8 parches 3 mg R
- “25” 8 parches 0.75 mg R
- “50” 8 parches 1.5 mg R
- Alcis
- “100” 8 parches 8 mg R
- “25” 8 parches 2 mg R
- “50” 8 parches 4 mg R
- Alcis semanal
- “25” 4 2.5 mg R
- “50” 4 parches 5 mg R
- “75” 4 parches 7.5 mg R
- “25” 12 parches 2.5 mg R
- 50″ 12 parches 5 mg R
- “75” 12 parches 7.5 mg R
- Dermestril
- “100” 8 parches 8 mg R
“25” 8 parches 2 mg R- “50” 8 parches 4 mg R
- Dermestril Septem
- “25” 4 2.5 mg R
- “50” 4 parches 5 mg R
- “25” 12 parches 2.5 mg R
- “50” 12 parches 5 mg R
“75” 4 parches 7.5 mg R- “75” 12 parches 7.5 mg R
- Esprasone
- Estroderm Matrix
- 100″ 8 parches 3 mg R
- “25” 8 parches 0.75 mg R
- “50” 8 parches 1.5 mg R
- Estradot
- “25” 8 parches 0.39 mg R EXO
- “37.5” 8 parches 0.585 mg R EXO
- “50” 8 parches 0.75 mg R EXO
- “75” 8 parches 1.17 mg R EXO
Estrapatch
- “40” 4 parches 1.29 mg R
- “60” 4 parches 1.96 mg R
- “80” 4 parches 2.58 mg R
- Estroffik
- 25″ 8parches 5 mg R EXO
- “37.5” 8 parches 7.5 mg R EXO
- Evopad
- “100” 8 parches 6.4 mg R
- “25
8 parches 1.6 mg R
- “50” 8 parches 3.2 mg R
- “75” 8 parches 4.8 mg R
- Meriestra1 28 compr R
- Oestraclin
- Progynova
- Progynova Parches
- Vagifem
- 25 mcg 15 compr vaginales R EXO
- Condiciones de dispensación: Bajo prescripción médica.