• Mecanismo de acción: Anticoagulante parenteral, hipoprombinemico.
  • Efecto farmacológico: Antitrombótico.
  • Indicaciones terapéuticas:
    • Trombosis venosa: profilaxis de la trombosis venosa en pacientes sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general, y en no quirúrgicos inmovilizados con riesgo moderado o elevado.
    • Hemodiálisis: Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis.
    • Trombosis venosa profunda: tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar).
    • Angina inestable e infarto agudo de miocardio: tratamiento de la anfina inestable e infarto de miocardio sin onda Q, administrada junto con ácido acetilsalicílico.
  • Contraindicaciones:
    • Hipersensibilidad a la enoxaparina, a la heparinao a sustancias de origen porcino.
    • Hemorragia activa.
    • Trombopenia: historia de trombocitopenia o trombosis secuandaria a la enoxaparina.
    • Endocarditis infecciosa.
    • Úlcera péptica, ictus: lesiones orgánicas que puedan determinar hemorragia, como la úlcera péptica ctiva y el ictus hemorrágico no debido a embolismo sistémico.
    • Trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia (discrasia sanguinea, hemofilia), salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
    • Anticoagulantes orales.
    • Agentes trombolíticos (alteplasa,reteplasa, tencteplasa, drotrecogin alfa, etc.): No se aconseja la administración de inhibidores de la agregación plaquetaria, heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular u otros agentes que inhiban la coagulación junto con agentes trombolíticos.
    • Fármacos hipercalemiantes (IECA, ARA): Posible incremento de los valóres séricos de potasio, con riesgo de hiperpotasemia
    • AINES: Posible incremento del riesgo de hemorragia.
    • Antiagregantes plaquetarios (clopidogrel, dipiridamol, iloprost, ticlopidina, acetilsalicilico ácido, dextrano): Posible incremento del riesgo de hemorragia, debido a efectos sobre la agregación plaquetaria.
    • Inhibidores de la trombina (desirudina, lepirudina): La administración conjunta de inhibidores de la trombina con heparina podría dar lugar a un aumento del riesgo de hemorragia.
    • Cefalosporinas (cefamandol, cefazolina, cefoperazona, ceftriaxona, cefoxitina): Algunas cefalosporinas se han asociado a coagulopatías.
    • Estreptoquinasa: Se ha observado cierto grado de resistencia a la acción anticoagulante de la heparina tras la administración sistémica de estreptoquinasa.
    • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, sibutramina: Hay egistrados casos aislados de incremento del riesgo de hemorragia.
    • Nitroglicerina (IV): Posible disminución de la eficacia de la heparina convencional. No puede descartarse que se produzca la interacción con esta heparina.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Aumento de riesgo de hemorragia: Alteraciones de la coagulación, insuficiencia hepática,historia de úlcera péptica, hipertensión grave no controlada, retinopatía hipertensiva o retinopatía diabética.
    • Anestesia espinal, anestesia epidural: En pacientes sometidos a anestesia epidural, espinal o a punción lumbar, la administración de heparina con fines profilácticos se ha asociado muy raramente a la aparición de hematomas epidurales o espinales, con el resultado final de parálisis prolongada o permanente.
    • Insuficiencia renal: En pacientes con insuficiencia renal, existe un grave aumento del riesgo de hemorragia.
    • Procedimientos de revascularización coronaria percutánea: Para minimizar el riesgo de hemorragia despúes de la instrumentación vascular durante el tratamiento de la angina inestable.
    • Válvulas protésicas cardíacas: se han notificado casos de trombosis en prótesis valvulares cardíacas en pacientes en los que se administró enoxaparina coomo agente profiláctico. algunos casos mortales.
    • Hiperpotasemia: Puede suprimir la secreción suprarrenal de la aldosterona ocasionando esta.
    • Trombopenia: Se han comunicado casos de trombocitopenia transitoria leve (tipo I) al inicio del tratamiento de heparinas con recuento de plaquetas ebido a una activación plaquetaria temporal.
    • Necrosis cutánea: Se han descrito con heparinas, algunos casos de necrosis cutánea, precedida, en ocasiones, por púrpura o lesiones eritematosas dolorosas.
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos que hayan demostrado evidencia de acción teratógena o fetotóxica. No se ha establecido la inocuidad de las heparinas de bajo peso molecular en mujeres embarazadas.
    • Lactancia: No hay estudios realizados en humanos, por lo que no se sabe si la enoxaparina se excreta en la leche humana.
    • Niños: No se dispone de suficiente experiencia clínica en este grupo de edad. Uso no recomendado.
    • Ancianos: Los ancianos pueden ser más sensible a padecer de hemorragias durante el tratamiento con heparina, no obstante no se observó aumento de la tendencia a la hemorragia a las dosis utilizadas en profilaxis.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
    • Frecuentemente: Hemorragia.
    • Ocasionalmente: Trombocitopenia, urticaria y reacciones alérgicas, hematoma en el lugar de inyeccuón.
    • Raramente: Hiperkalemia.
  • Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
  • Nombre comercial:
    • Clexane
      • clexane.jpg100 mg / 1000 UI 2 Jer. 1ml R
      • 20 mg / 2000 UI 2 ampollas 0,2 ml R
      • 20 mg / 2000 UI 2 Jer. 0,2 ml R
      • 40 mg / 4000 UI 2 Jer. 0.2 ml R
      • 120 mg / 12000 UI Jer. 0.2 ml R
      • 150 mg / 15000 UI Jer. 0.2 ml R
      • Forte 90 mg / 9000 UI 2 Jer. 0.2 ml R
  • Condiciones de dispensación: Con receta médica.