• Mecanismo de acción:Mecanismo de acción: antibiótico bacteriostático del grupo de las tetraciclinas, que actúa interfiriendo la síntesis protéica bacteriana. Presenta un amplio espectro antibacteriano, incluyendo especies gram + y gram -, aeróbicas y anaeróbicas, espiroquetas,micoplasma, clamidias , rickettsias y algunos grandes virus.
    Rango europeo de resistencia europea adquiridas:

    • Sensibles:
    • Aerobios gram positivos: actinomices spp; bacillus,anthracís.
    • Aerobios gram negativos: bartonella baciliformis, brucella spp,calymmatobacterium granulomatis, francisella tularensis,Vibrio cholerae.
    • Anaerobios: propionibacterium acnés.
    • Otros microorganismos: borelia, burgdorferi,chlamydia spp. Coxiella bumetti, mycoplasma pneumoniae, plasmodium falciparum, rickettsias spp. Treponema pallidum, ureaplasma urealyticum.
    • resistentes:
    • Aerobios gram negativa: acinetobacter spp. Neisseria gonorhoeae, proteus spp, pseudomona spp, legionella pneumophila.
    • La eficacia clínica ha sido demostrada en aislados sensibles de estos gérmenes, en las indicaciones clínicas aprobadas.
  • Efecto farmacológico: Antibacteriano
  • Indicaciones terapéuticas:
    • Tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles tales, como:
    • Neumonía por Mycoplasma.
    • Infecciones genitourinarias: incluyendo uretritis no gonocócica, cervitis,proctitis no gonocócica no complicadas, linfogranuloma venéreo , granuloma inguinal, enfermedad inflamatorio pélvica, incluyendo salpingitis y endometritis; estadíos primarios y secundarios de la sífilis, así como la sífilis tardía y latente, en pacientes alérgicos a la penicilina, orquitis, epididimitis.
    • Con la que C.trachomatis se asocia a N. gonorrhoeae se debe administrar un antimicrobiano de espectro adecuado frente a esta última, preferiblemente en un régimen de dosis única.En el caso de la EIP, se administrará además de doxiciclina una cefalosporina de tercera generación.
    • Brucelosis: asociada con estreptomicina.
    • Tifus epidérmico.
    • Psitacosis.
    • Fiebre de las montañas rocosas.
    • Fiebre Q.
    • Fiebre mediterránea.
    • Cólera: tratamiento y profilaxis selectiva.
    • Leptospirosis: tratamiento y profilaxia selectiva.
    • Tifus de los matorreles: profilaxis.
    • Pauladismo: profilaxis, en áreas con P. Falciparum resistente a cloroquina.
    • Enfermedad de lyme: Estadios iniciales de la enfermedad de lyme.
    • Fiebre recurrente: transmitidapor piojos y garrapatas.
    • Paludismo causada por Plasmodium falciparum en áreas con resistencia a mefloquina o cuando no se pueden utilizar otros antipalúdicos en áreas con resistencia a cloroquina.
    • Además doxiciclina podría considerarse como tratamiento alternativo en las siguientes patologías:
      • Ántrax, tularemia, listeriosis, bartonelosis y actinomicosis.
      • Profilaxis post-exposición a Bacillus anthracis, como tratamiento alternativo a quinolonas.
      • Tratamiento coadyuvante del acné vulgar grave y de la rosácea, fundamentalmente en su estadío 3 o rosácea pápulopustulosa.
  • Contraindicaciones:
    • Alergia a tetraciclinas.
    • Porfiria.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
    • Antiácidos: hay estudios en los que se ha registrado posible formación de complejos no absorbibles a nivel gastrointestinal, disminuyendo así su absorción,con posible inhibición del efecto de la doxiciclina, por lo que se recomienda espaciar la administración 2 ó 3 horas.
    • Anticoagulantes: hay un estudio en el que se ha registrado hipotrombinemia, con posible potenciación del efecto anticoagulante.
    • Anticonceptivos orales: hay estudios con tetraciclinas en los que se ha registrado posible inhibición del anticonceptivo con riesgo de embarazo, por la reducción de la flora intestinal causadas por las tetraciclinas, que disminuye la reabsorción de los estrógenos.
    • Antidiabéticos: hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la acción y toxicidad del antidiabético, por posible efecto hipoglucémico inteínseco de tetraciclina por el aumento de la vida media del antidiabético y/o bloqueo del efecto hiperglucémico adrenérgico.
    • Antipilépticos: hay estudios en los que se ha registrado una disminución de los niveles plasmáticos de doxociclina, con posible inhibición de su efecto, por inducción de su metabolismo hepático.
    • Ciclosporina: hay un estudio en el que se ha registrado un incremento en los niveles séricos de creatinina.
    • Digoxina: un estudio con tetraciclina en el que se ha registrado aumneto de los niveles plasmáticos de digoxina, con probable potenciación de la nefrotoxicidad, al aumentar la fracción de nitrógeno uréico en sangre.
    • Ergotamina, dihidroerogotamina: hay estudios en los que se han registrado potenciación de la toxicidad de ergotamina, con signos de ergotismo, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
    • Glucosamina: tras la administración concomitante, podría aumentar la absorción oral de las tetraciclinas.
    • Lovastatina: hay un estudio en el que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad de lovastatina.
    • Metoxiflurano: hay estudios con tetraciclina, en los que se ha registrado potenciación de la nefrotoxicidad, al aumentar el nitrógeno uréicoen sangre.
    • Penicilinas: hay estudios en los que se ha registrado posible antagonismo de sus acciones, por sus diferentes macanismos de acción ,aunque sólo tiene interés clíncos en situaciones donde es necesaria un rápido efecto bactericida.
    • Rifampicina: hay algún estudio en el se registrado disminución de las concentraciones séricas de doxiciclina, con posible inhibición de su acción, por inducción de su metabolismo hepático.
    • Sales de hierro: hay estudios en que se ha registrado disminución en la absorción del antibiótico, con posible inhibición de su efecto.
    • Sales de litio: hay algún estudio con tetracilina, en el que se ha registrado posible aumento de los niveles plasmáticos de litio, por disminución de su eliminación, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad. No se conoce su mecanismo.
    • Teofilina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de lo niveles plasmáticos de teofilina,con posible potenciación de la toxicidad. No se conoce el mecanismo.
    • Alcohol: en alcoholismo crónico puede haber una reducción de los niveles plasmáticos de doxiciclina.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: Categoría D de la FDA.Las tetraciclinas atraviesan la placenta en un porcentaje del 50/100%. Durante la segunda mitad del embarazo, las tetraciclinas pueden causar decoloración permanente de los dientes,hipoplasia del esmalte dentario e inhibición del crecimiento óseo, especialmente el crecimiento lineal,asimismo, las tetraciclinas, especialmente cuando se administran por vía IV y en dosis elevadas, pueden producir una infiltración grasa del hígado de la embarazada.El uso de este medicamento, especialmente durante el 2 y 3 trimestre, sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
    • Lactancia: Este medicamento se excreta con la leche materna: no obstante, no se detecta en la sangre del niño ya que forma quelatos inadsorbibles con el calcio lácteo. Las tetraciclinas pueden causar al recién nacido: decoloración permanente de los dientes, hipoplasia del esmalte dentario e inhibición del crecimiento óseo. También pueden provocar reacciones de fototoxicidad por cándida.Se recomienda precaución el uso de este medicamento.
    • Niños: como otras tetraciclinas forma un complejo cálcico estable en cualquier tejido formador de hueso.Se ha observado una disminución en la tasa de crecimiento del peroné en niños prematuros a los que se les ha administrado tetraciclinas orales a dosis 25 mg cada seis horas.Esta reacción se ha visto que es reversible tras la interrupción del fármaco.El uso de fármaco del grupo de las tetraciclinas durante el desarollo dental, puede causar coloración permanente de los dientes.Esta reacción adversa es más frecuente con el uso del fármaco durante periodos prolongados, aunque también se ha observado tras la administración de tratamientos cortos repetidos.Se ha descrito, asimismo, hipoplasia del esmalte. Doxiciclina, por consiguiente, no debe emplearse en estos grupos de pacientes a menos que no se disponga de otras alternativas.
    • Ancianos:No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad.En ancianos con insuficiencia renal no es necesario modificar la dosis, por lo que se considera de elección en estos pacientes.
  • Efectos secundarios y reacciones adversas:
    • Conducción: Las tetraciclinas presentan un ligero riesgo, mayor con la minociclina, de que el paciente pueda experimentar mareos, por lo que no se recomienda la conducción de vehículos o el manejo de maquinaria peligrosa hasta que no tenga razones fundadas de este medicamento no le afecta la capacidad de concentración a los reflejos.
    • Reacciones adversas:Gastrointestinales:náusesas, gastralgia, diarrea,anorexia,glositis,enterocolitis,candidiasis genital.Se ha descrito la apareción de disfagia,esfofagitis y úlcera esfágica, siendo el riesgo mayor si el medicamento se ingiere cuando el paciente está tumbado o sin acompañarse de una suficiente agua.Asimismo se han comunicado casos de dolor abdominal,vómitos,dispepsia incluyendo diarrea C.Difficile y lesiones inflamatorios en la región anoenital.
    • Sanguíneas:Excepcionalmente,anemia hemolítica,trombopenia,neutropenia,eosinofilia.
    • Endocrinos:tras la administración durante períodos prolongados, se ha comunicado que las tetraciclinas producen coloraciones microscópicas marrón-negro de las glándulas tiroides.No se conoce que se produzcan alteraciones de las pruebas de función tiroidea.
    • Sistema nervioso: cefalea, abombamiento de las fontanelas en niños e hipertensión intracraneal benigna en adultos.
    • Otorrinolaringológicas: rara vez, tinnitus.
    • Cardiovascular: ruborización.
    • Hepatobiliares: alteración en función hepática y hepatitis.
    • Dermatológicas:erupciones exantematicas incluyendo maculopapular y eritematoso.Rara vez, reacciones de fotosensibilidad.
    • Musculoesqueléticos,del tejido conectivo y óseo: dolor osteomuscular y mialgia.También puede producir coloración de los dientes y alteración del crecimiento óseo.
    • Tratornos renales:rara vez, incremento de los valores de nitrogeno ureicoen sangre e incremento de los valores de creatinina sérica.
    • Hipersensibilidad:incluyendo shock, anafilático,anafilaxia,reacción anafilactoide,púrpura anafilactoide,hipotensión,disnea,enfermedad del suero,taquicardia y urticaria.
    • Debe suspenderse el tratamiento,requieriéndose atención clínica,en el caso de que se observe decoloración permanente en los dientes,así como cuando persistan o sean graves los sigiuentes efectos:calambres abdominales,oscurimiento o decoloración de la lengua, fotodematitis,prurito genitourinario,estomatitis,náuseas o/y vómitos.
  • Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
  • Nombre comercial:
    • Dosil
      • 100 mg 12 capsulas. R
      • 100mg 500 capsulas.R.EC
    • Doxiciclina EFG
      • 100 mg 16 grageas.R
    • Doxiclat
      • 100 mg 12 compr cubierta pelicular.R
      • 100 mg 28 compr cubierta pelicular.R
    • Doxicrisolexternal image images?q=tbn:ANd9GcTVVatyqa8mGLu_Xu8xINvptmlGJkL49Swj216u9GFUIIALpNW2
      • 100 mg 12
        capsulas.R
      • 100 mg 30 capsulas.R
    • Doxipril
      • 100 mg 12 capsulas.R
    • Doxiten bio
      • 100 mg 12 capsulas.R
      • 100 mg 100 capsulas.R

      Peledox

      • 50 mg 30 capsulas.R

      Proderma

      • 100 mg 30 capsulas.R
      • 200 mg 30 capsulas.R
      • 50 mg 30 capsulas.R

      Retens

      • 100 mg 8 capsulas.Rexternal image images?q=tbn:ANd9GcTf-YcJ9RDZ4QqpSZi07cC2kH26B7_mCLyKlplciAZQP5holRLo
      • 100 mg 16 capsulas.R

      Rexilen

      • 100 mg 12 capsulas.R
      • 100 mg 12 capsulas.R

      Vibracina

      • 100 mg 12w capsulas.R.EC
      • 100 mg 100 capsulas.Rexternal image images?q=tbn:ANd9GcReqd8YwCpXj55KPnDIhbt-1RWvlE_6R3dTAGhV-kCi-7qMYlff
      • 50 mg/5ml susp 60 ml.R

      Vibravenosa

      • 100 mg 1 ampolla 5 ml.R
      • 100 mg 100 ampollas 5 ml.R.EC
  • Condiciones de dispensación: Receta médica. Se podrán prescribir de uno a cuatro envases unidosis por vía parenteral y hasta dos envases del resto de las presentaciones