• Mecanismo de acción
    • Bloqueante de los canales lentos del calcio. Actúa inhibiendo el proceso contráctil de la musculatura lisa vascular . Sobre el músculo cardiaco disminuye la contractibilidad e inhibe y retrasa la conductividad cardiaca.
  • Efecto farmacológico
    • Antiarrítmico de tipo IV, antihipertensivo, antianginoso, vasodilatador periférico.
  • Indicaciones terapéuticas
    • Via oral:
      • Angina de pecho: angina estable crónica, angina de Prinzmetal. Tratamiento de la angina inestable como alternativa a los nitratos y/o betabloqueantes. Los pacientes con angor postinfarto pueden ser tratados con diltiazem siempre que no existan signos radiológicos de congestión pulmonar y/o trastornos de la conducción auriculoventricular.
      • Hipertensión arterial: de ligera moderada
    • Via IV:
      • Taquicardia paroxística supraventricular.
      • Aleteo auricular: flibrilación o flutter (aleteo) auricular.
  • Contraindicaciones
    • Hipersensibilidad conocida al diltiazem.
    • Bloqueo cardiaco de segundo grado o tercer grado.
    • Arritmia sinusal pueden provocar hiporensión, bradicardia y asistolia graves.
    • Hipotensión. El efecto vasodilatador perriférico del fármaco, aumenta la tendencia a la hipotensión.
    • Infarto agudo de miocardio y signos radiológicos de congestión pulmonar insuficiencia cardíaca asociada debido al efecto inotrópico negativo.
    • Insuficiencia cardiaca izquierda. Puede provocar un agravamiento.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos
    • Alfentanilo: posible potenciación de la acción y/o toxicidad del anestésico debido a una inhibición de su metabolismo hepático.
    • Amiodarona: posible potenciación de la toxicidad de ambos fármacos.
    • Antiepilépticos: posible potienciación de la toxicidad del antiepiléptico, al aumentar sus niveles séricos debido a inhibición de su metabolismo hepático.
    • Benzodiazepinas: posible potienciación de la acción y/o toxicidad de la benzodiazepina debido a una inhibición de su metabolismo hepático.
    • Betabloqueantes: posible potenciación de la toxicidad de ambos fármacos, aumento de los niveles séricos de metoprolol y propranolol, por inhibición de su metabolismo.
    • Carbonato de litio: posible potenciación de la toxicidad con aparición de parkinsonimo o psicosis.
    • Ciclosporina: aumento de los niveles séricos de ciclosporina, debido a una inhibición de su metabolismo hepático.
    • Cimetidina: aumento de los niveles plasmáticos del diltiazem con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, debido a una inhibición de su metabolismo hepático.
    • Digitálicos: posible potenciación del efecto cardiotónico, para que debido a la inhibición de su sereción tubular por parte del antagonista del calcio, lo que reduce su eliminación.
    • Enflurano: posible potenciación de la toxicidad por adicción de ss efectos cardiodepresores.
    • Estatinas: se podría dar lugar a una acumulación orgánica de la estatina, pudiendo conducir a efectos tóxicos graves, como la rabdomiólisis. Se recomienda evitar la asociación o emplear fluvastina o pravastatina, que parecen no interaccionar.
    • Imipramina: se ha registrado el aumento del área bajo curva de imipramina(30%), debido a una posible inhibición de su metabolismo hepático.
    • Insulina: debido a la inhibición de la secreción de insulina a nivel del páncreas, causada por el antagonista del calcio.
    • Metilprednisolona: posible potenciación de la acción y/o toxicidad de metilprednisolona, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
    • Nifedipino: posible aumento del a´rea bajo curva del nifedipino, por inhibiciónde su metabolismo hepático.
    • Nortriptilina: aumentos de los niveles plasmáticos del antidiprisivo con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, debido a una inhibición de su metabolismo hepático.
    • Quinidina: posible aumento tanto de la biodisponibilidad (50%) como la semivida e eliminación (37%) del antiarrítmico, parece que debido a una inhibición de su metabolismo hepático.
    • Rifampicina: posible inhibición de la acción del antagonista del calcio debido a la disminución de sus niveles séricos por inducción de su metabolismo hepático.
    • Tacrolimo: aumento d elos niveles plasmáticos y potenciación de la toxicidad de tacrolimo, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
    • Teofilina: posible reducción del alaramiento y aumento de la vida media de la teofilina, debido a una inhibición de su metabolismo hepático.
    • Vecuronio, bromuro: posible potenciación de la acción y/o toxicidad de bloqueante neuromuscular parece que debido a la reducción de la concentraciones de ion calcio en la terminaciones nerviosas por parte del antagonista del calcio, lo que ùede significar un efecto aditivo sobre la actividad bloqueante neuromuscular. Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas:
      • Sangre: aumento (biológico) de transaminasas y lactato-deshidroghenasa.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales
    • Embarazo: Categoria C de la FDA. No se han realizados estudios adecuados y bien controlados en humanos. Existen casos aislados (sin confirmar) en los que se ha sugerido una posible asociación entre el uso de este agente y defectos cardiovasculares cuando se administra durante el primer trimiestre. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
    • Lactancia: parece ser que el diltiazem alcanza unas concentraciones en leche aproximadamente iguales a las plasmáticas maternas. Existen casos aislados en los que no se han observado efectos adversos en lactantes cuyas madres tomaban diltiazem. La Academia Americana de Pediatría considera el uso de este fármaco compatible con la lactancia materna.
    • Niños: La seguridad y eficacia del diltiazem no han sido establecidas en este grupo de edad. Uso no recomendado en menores de 18 años.
    • Ancianos: Se recomienda un especial control clínico en pacientes geriátricos, ya que son más susceptibles al efecto hipotensor, pudiendo necesitar menores dosis iniciales.
  • ​Efectos secundario y reacciones adversas
    • Ocasionalmente (1-9%): alteraciones cardiovasculares (edema periférico en tobillos, bloqueo auricoloventricular, bradicardia, cambios en el ECG), mareo, cefalea, astenia, náuseas, estreñimiento, dispepsia, dermatitis, sofocos, poliuria, nicturia.
    • Raramente (<1%): alteraciones cardiovasculares (hipotensión, síncope, arritmia cardiaca, angina de pecho, taquicardia, insuficiencia cardiaca), ansiedad, somnolencia o insomio, depresión, parestesia, tinnitus, diarreas, vómitos, sequedad de boca, trastornos del gusto, congestión nasal, epistaxis, reacciones de fotosensibilidad, disnea, reducción de la libido, dolor osteomuscular, hiperglucemia, aumento de peso y anorexia.
    • Excepcionalmente (<<1%): alopecia, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, ñeucopenia, hiperplasia gingival y ginecomastia.
  • Condiciones especiales de conservación
    • Conservar en lugar fresco y seco.
  • Nombre comercial
    • Angiodrox:
      • RETARD 120 mg 30 caps R TLD
      • RETARD 180 mg 30 caps R TLD
      • RETARD 300 mg 30 caps R TLD
      • RETARD 90 mg 30 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 60 caps R TLD
      • RETARD 180 mg 60 caps R TLD
      • RETARD 90 mg 60 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 500 caps R EC
      • RETARD 180 mg 500 caps R EC
      • RETARD 90 mg 500 caps R EC
    • Cardiser:
      • RETARD 300 mg 28 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 60 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 500 caps R EC
      • RETARD 240 mg 30 compr R TLD
    • Carreldon:
      • RETARD 120 mg 40 capsula R TLD
      • RETARD 240 mg 20 compr R TLD
      • RETARD 240 mg 30 compr R TLD
    • Corolater:Cronodine:
      • 60 mg 30 capsulas lib control R TLD
      • 90 mg 30 capsulas lib control R TLD
      • 120 mg 40 capsulas lib control R TLD
      • 60 mg 60 capsulas lib control R TLD
      • 90 mg 60 capsulas lib control R TLD
      • RETARD 120 mg 30 caps R TLD
      • RETARD 240 mg 30 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 60 caps R TLD
    • Dilaclan:
      • HTA 300 mg 30 capsulas R TLD
      • 120 mg 60 capsulas R TLD
      • 180 mg 60 capsulas R TLD
      • 90 mg 60 capsulas R TLD
      • 300 mg 500 capsulas R EC
      • RETARD 120 mg 500 caps R EC
      • RETARD 180 mg 500 caps R EC
      • RETARD 90 mg 500 caps R EC
    • Diltiazem EFG:
      • 60 mg 60 compr R TLD
      • 60 mg 30 compr R TLD
      • 60 mg 500 compr R TLD
    • Diltiwas:
      • RETARD 120 mg 40 caps R TLD
    • Dinisor:
      • RETAR 240 mg 30 caps R TLD
      • 60 mg 30 compr R TLD
      • 60 mg 60 compr R TLD
      • 60 mg 500 compr R EC
      • RETARD 180 mg 30 compr R TLD
      • RETARD 120 mg 40 compr R TLD
      • RETARD 120 mg 500 compr R EC
      • RETARD 180 mg 500 compr R EC
    • Doclis:
      • RETARD 240 mg 30 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 60 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 500 caps R EClacerol.jpg
      • RETARD 240 mg 500 caps R EC
    • Lacerol:
      • 60 mg 30 compr R TLD
      • 60 mg 60 compr R TLD
      • 60 mg 500 compr R EC
      • RETARD 300 mg 20 caps R TLD
      • RTERAD 300 mg 30 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 40 caps R TLD
      • RETARD 120 mg 500 caps R EC
  • Condiciones de dispensación: con receta médica.