- Mecanismo de acción: Isómero dextro del levorfanol, un análogo de codeína. Actúa a nivel central, produciendo la depresión del centro medular de la tos al disminuir la producción de taquicininas, principales neurotransmisores de las fibras C.
- Efecto farmacológico: Antitusivo.
- Indicaciones terapéuticas: Tos seca. Tratamiento sintomático de la tos improductiva, sobre todo irritativa o nerviosa.
- Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento o alergia a opioides.
- Pacientes con insuficiencia respiratoria o en caso de asma o tos con abundante secreción.
- Pacientes en tratamientos con antidepresivos del tipo IMAO o ISRS.
- Interacción con otros medicamentos o alimentos:
- Antiarritmicos: (amiodarona, quinidina). Casos de toxicidad al combinarlo con atiarrítmicos, como consecuencia de una inhibición de metabolismo del antitusivo. Podria ser necesario reajuste posológico.
- Antidepresivos: (IMAO, ISRS). Se han producido graves reacciones adversas, incluso mortales, al administrar dextrometorfano e IMAO, caracterizadas por un síndrome serotininérgico (excitación,sudoración,rigidez, hipertensión). Cuadros similares al combinarlo con ISRS concretamente con (citalopram,fluoxetina y paroxetina). No se puede descartar que aparezca con otros fármacos serotoninérgicos como sibutramina. Evitar la asociación y no administrar hasta pasados 14 dias del tratamiento con antidepresivos IMAO y monitorizar al paciente en caso de ISRS.
- Coxibes: Se ha observado en estudios farmacológicos que las concentraciones plasmáticas de dextrometorfano podrían verse aumentadas al administrar con colecoxib, parecoxib o valdecoxib. El efecto puede ser originado por la inhibición del metabolismo hepático del dextrometorfano.
- Expectorantes y mucolíticos: La inhibición del reflejo de la tos podría dar lugar a una obstrucción pulmonar en caso de aumento del volumen o de la fluidez de las secreciones bronquiales.
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Insuficiencia hepática. El dextomertofano se metaboliza en el higado, por lo tanto en insuficiencia hepática podria producirse acumulación del mismo.Puede ser necesario reajuste posológico.
- Reacciones de hipersensibilidad. Podría estimular la producción de histamina, se recomienda emplear con precaución con niños atópicos en los que existe tendencia a sufrir riesgos de hipersensibilidad.
- Tos persistente. Extremar precauciones en pacientes con tos crónica, como la que acompaña a tabaquismo, enfisema pulmonar o en caso de tos productiva, debido a que al inhibir el reflejo de la tos podría alterar la expectoración y aumentar la resistencia de las vías respiratorias. Acudir al medico si la tos persiste por un período superior a una semana o va acompañado de fiebre alta, erupciones cutáneas o cefalea persistente.
- Dependencia. Es muy rara la presencia de dependencia y abuso con el dextrometorfano, aunque se han dado algunos casos. Se han asociado cinco muertes al consumo abusivo de cápsulas con dextrometorfano. Extremar precauciones y vigilar al paciente, sobre todo a los niños, por si apareciesen síntomas de abuso, tales como cambios de humor, modificación de los hábitos o de la apariencia de la persona, fracaso escolar, abuso de grandes cantidades de productos para la tos, desaparición de medicamentos del botiquín de casa o aparición de los mismos en la habitación del niño.
- Embarazo:Categoría C de la FDA. No se dispone de de estudios adecuados y bien controlados en humanos. La utilización en la práctica clínica, así como varios informes y bibliográficas, no han demostrado efectos embriotóxicos. Se recomienda utilizar este medicamento en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y siempre que los benficios superen los posibles riesgos.
- Lactancia: Se desconoce si el dextrometorfano se excreta con la leche materna y si ello pudiese afectar al recién nacido. Se recomienda suspender lactancia o evitar la administración de este medicamento.
- Niños: No se ha evaluado la seguridad y eficacia del dextrometorfano en niños menores de dos años, por lo que no se recomienda su utilización. Ha sido empleado en niños mayores de dos años demostrando que presenta menos efectos secundarios que la codeína. Sin embargo los niños pueden ser más susceptibles a las reacciones adversas de este medicamento.
- Efectos sobre la conducción: Sedación ligera en determinados pacientes, afectando sustancialmente a la capacidad para conducir o manejar maquinaria. Evitar todo tipo de conducción hasta no asegurarse que no produce reacción adversa.
- Precauciones:
- Efectos secundarios y reacciones adversas: No suele dar lugar a reacciones adversas importantes. Las posibles son:
- Digestivas: Ocasionalmente pueden aparecer náuseas, vómitos y otras manifestaciones gastrointestinales.
- Neurológicas/psicológicas: Puede aparecer somnolencia o mareo. Mucho mas rara la presencian de confusión mental y convulsiones, que suelen ser mas frecuentes en niños.
- Condiciones especiales de conservación:Conservar en lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Aquitos
- 10 mg 12 pastillas chupar anis-regaliz EFP
- Bicasan
- 10 mg/5ml jarabe 200 ml EFP
- Bisolvon Antitusivo:
- 10 mg/5 ml jarabe 200 ml EFP
- Cinfatos:
- 10 mg 20 pastillas para chupar EFP
- 10 mg/5 ml jarabe 125 ml EFP
- infantil 5 mg/5ml jarabe 125 ml EFP
- 10 mg/5 ml jarabe 200 ml EFP
- Frenatus
- 2 mg /ml solución oral melocoton 200 ml
- Couldetos
- 5 mg 24 pastillas para chupar EFP
- 5 mg 24 pastillas para chupar EFP
- Formulatos
- 6.66 mg/ 5 ml jarabe 120 ml
- 10 mg 12 pastillas
- Fritusil
- 15 mg/ 5 ml jarabe 150 ml EFP
- Iniston Antitusivo
- 7.5 mg/ 5 ml jarabe 200 ml EFP
- Bexatus
- 15 mg 12 capsulas EFP
- 10 mg 12 pastillas para chupar anis-regaliz EFP
- 10 mg/5 ml solución oral 200 ml EFP
- Frenatur
- 0.2%
- 10 mg / 5 ml solución 125 ml EFP
- Notus
romilar.jpg - 10 mg 24 pastillas para chupar EFP
- 10 mg/5ml solución oral 200 ml EFP
- Novag tuss
- 10 mg / 5 ml solución oral 200 ml EFP
- Parlatos
- 10 mg / 5ml solución oral 200 ml EFP
- Romilar
- 15 mg 20 compr EFP
- 15 mg / 5ml jarabe 200 ml EFP
- 15 mg / ml gotas 20 ml EFP
-
strettuss.jpg Streptuss
- 5 mg 12 pastillas EFP
- Adul 10 mg / 5 ml jar 120 ml EFP
- Tusorama
- 20 mg 20 compr EFP
- 18 mg / 5 ml solu 150 ml EFP
- 9 mg / 5 ml solu 150 ml EFP
- Condiciones de dispensación: Sin receta médica