• Mecanismo de acción:
    • Su mecanismo de acción no está bien determinado, pero parece secretarse activamente al lumen de la nefrona, desde donde bloquea los sistemas de transporte iónicos a nivel de los túbulos contorneados distales (TCD).
  • Efecto farmacológico:
    • Diurético.
    • Antihipertensivo
    • Antidiurético (en caso de diabetes insípida nefrógena a través de un mecanismo de acción desconocida.)
  • Indicaciones terapéuticas:
    • Hipertensión arterial.
    • Edema.
    • Reducción de la poliuria en pacientes con diabetes insípida.
  • Contraindicaciones:
    • Alergia a sulfamidas o hipersensibilidad a cualquier otro componente del medicamento.
    • Insuficiencia renal grave. (Anuria)
    • Desequilibrio electrolítico grave y no corregido, en caso de hipovolemia, hipopotasemia, deshidratación, hipomagnesemia o hiponatremia grave.
  • Interacción con otros medicamentos o alimentos:
    • Antidiabéticos: Possible reducción del efecto hipoglucemiante con riesgo de hiperglucemia. Se se emplean dosis elevadas de diurétic, monitorizar de forma estrecha la glucemia; considerar de aumentar la dosis antidiabético.
    • Digitálicos (Digoxina): Posible potenciación de la toxicidad del digitálico debido a la eliminación de potasio causada por el diurético.
    • Inhibidores de la angiotensina (Captoril, Enalapril): Posible potenciación de la toxicidad con presencia de hipokalemia.
    • Sales de calcio: Posible aparición de hipercalcemia, por adición de sus efectos sobre los niveles de calcio.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Insuficiencia renal: Los diuréticos aumentan la azotemia aunque se desconoce si se debe a un efecto directo sobre la musculatura lisa o por la hipovolemia.
    • Insuficiencia hepática: Los diuréticos pueden desencadenar más facilmente una encefalopatía hepática y coma hepático como consequencia de la hipopotasemia.
    • Diabetes: La clortalidona incrementa los niveles de glucosa ya que reduce la secrección de insulina como consequencia de la hipopotasemia.
    • Hiperuricemia e historial de gota: Los diuréticos tiazídicos y afines suelen producir aumentos asintomáticos de ácido úrico y en otros casos puedes producir un ataque agudo de gota en casos de tratamientos prolongados y altas dosis.
    • Dislipemia: La clortalidona parece incrementar ligera y transitoriamente los niveles de colesterol total y triglicéridos.
    • Hipervolemia y depleción de electrolitos: Puede producir hipervolemia sintomática, alcalosis hipoclorémica y disminución de electrolitos de sodio, potasio y cloruro, y en menor medida de magnesio.
    • Hipotensión: Los diuréticos pueden bajar la tensión sobre todo en gentes mayores de edad y con pacientes que tengan depleción hidrosalina.
    • Hiperparatiroidismo: Los diuréticos tiazídicos y similares interfieren con la eliminación renal, aumentando los niveles plasmáticos que produce síntomas de hiperparatiroidismo.
    • Porfiria: La clortalidona se ha asociado con una aparición de un cuadro similar a una porifiria cutánea parda, aunque su uso no se ha podido asociar a un incremento de la frecuencia de porifiria.
    • Lupus eritematoso sistémico (LES): Se han descrito casos de exacerbación de los síntomas del lupus eritematoso sintomático. Se recomienda evaluar cuidadosamente su utilización con pacientes.
    • Reacciones de fotosensibilidad: Se recomienda evitar la exposición solar directa o los baños de UVA mientras se utiliza la clortalidona.
    • Advertencias:
    • Es un diurético muy potente. Su uso inadecuado puede producir diuresis excesiva, con deplección de agua y electrolitos. Se aconseja vigilancia clínica e individualización de la dosis.
    • Los tratamientos con diuréticos deben iniciarse con las dosis menores, ajustando su posologia a las necesidades del paciente.
    • No se debe inicar su tratamient hasta haber corregido el posible desequilibrio electrolítico del paciente.
    • Es aconsejable controlar periódicamente la funcionalidad renal y el nitrógeno ureico, así como monitorizar los niveles de glucosa, lípidos plasmáticos, ácido úrico y electrolitos (especialmente el potasio).
    • En pacientes en los que se tenga que evaluar la función paratiroidea, se recomienda suspender varios días antes de la administración de clortalidona.
    • Se recomienda controlar periódicamente la presión arterial, y vigilar la eficacia del tratamiento especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
    • Los efectos de la clortalidona sobre la presión arterial pueden llegar a ser muy mantenidos y prolongarse por hasta una semana después de abandonar el tratamiento.
    • Uso en situaciones especiales:
    • Embarazo: Categoría B de la FDA (Categoria D de la FDA en caso de emplearse para hipertensión gestacional.) La administración de clortalidona a ratas y conejas preñadas a dosis 420 veces superiores a las humanas no han evidenciado daño fetal. La clortalidona atraviesa la placenta, aunque se desconocen las posibles consecuencias para el feto.
    • Lactancia: La clortalidona se excreta con la leche materna, alcanzándose concentraciones plasmáticas de 0.09-0,86 mcg/ml tras administrar una dosis de 50 mg/24 horas. Se desconoces los posibles efectos secundarios para el lactante.
    • Efectos sobre la conducción: Puede producir caídas bruscas de la presión arterial con el consigiuente mareo y riesgo de sincope.
  • Reacciones adversas:
    • En general, los diuréticos tiazídicos suelen ser bien tolerados cuando se emplean a dosis bajas. Las reacciones adversas más comunes sueles ser trastornos hidroelectrolíticos.
    • Digestivos: Náuseas, vómitos, calambres abdominales, anorexia, diarrea, estreñimiento, flatulencia, gastritis y pancreatitis.
    • Hepáticas: Ictericia colestática intrahepática.
    • Cardiovasculares: Hipotensión e hipotensión ortostática a ancianos, al emplear altas dosis y asociar con antihipertensivos.
    • Neurológicas/Psicológicas: Mareo, cefalea, vertigo, parestesia y insomnio.
    • Genitourinarias: Reducción de la libido e impotencia sexual, que se resolvieron al terminar con el tratamiento. Tambien casos de insuficiencia renal transitoria y nefritis intersticial.
    • Alérgicas/ Dermatológicas: Hipersensibilidad con prurito, urticaria, erupciones exantematicas, dermatitis exfoliativa, y vasculitis necrotizante. En ocasiones, fotosensibilidad, anafilaxia y en otros casos brote psoriasis.
    • Osteomusculares: Miastenia, como consecuencia del hipomagnesemia.
    • Oculares: Visisón borrosa y miopía transitoria, edema palpebral, dolor ocular y conjuntivitis infecciosa.
    • Hematológicas: Anemia, con casos de anemia hematolítica y aplástica, leucopenia, agranulocitos y trombopenia. Casos puntuales y reversibles de neutropenia.
    • Hidroelectrolíticas: Hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia (en caso de insuficiencia renal o hepática o en enfermedad coronaria), hipofosfatemia e hipocloremia. También incremento de los valores de nitrogeno ureico y casos de hipercalcemia transitoria y asintómatica.
    • Metabólicas: Podría dar a hiperglucemia, hiperuricemia (especialmente en tratamientos prolongados), asintomática en las mujeres ancianas muestran mayor predisposición al tofo gatoso, hipercolesterolemia con incremento de LDL y VLDL, y sin afectarse HDL, e hipergliceridemia.
  • Condiciones especiales de conservación:
    • Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
  • Nombre comercial:higrotona.jpg
    • Higrotona
      • 50 mg 30 compr. TLD
  • Condiciones de dispensación: Con receta médica.