- Mecanismo de acción: Antibiótico bactericida del grupo de las cefalosporinas. Actúa bloqueando los procesos de síntesis y reparación de la pared bacteriana.Presenta un espectro antibacteriano muy amplio,con un elevado grado de actividad sobre las bacterias tanto gram-positivas, aunque más marcadamente sobre estas últimas, incluyendo Pseudomonas, enterobacteriáceas y otras especiales patógenos. cefepima tiene actividad moderada sobre el complejo Mycobacterium avium y prácticamente carece de efectos sobre bacterias anaerobias . Presenta un elevado grado de resistencia a la degradación por parte de diversas beta-lactamasas de origen tanto plasmático como cromosómico. No tiene apenas capacidad de inducción de beta-lactemasas de tipo I.
cefrapima es una cefalosporina de amplio espectro, estable frente a la mayoria de B-lactamasas.Además,posee una baja afinidad por dichas B-lactamasa.
especies sensibles: - Efecto farmacológico: Bactericida
- Indicaciones terapéuticas:
- Infecciones respiratorias: infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo neumoníagrave.
- Infecciones del tracto urinario: infecciones del tracto urinario complicadas incluyendo pielonefritis aguda.
- Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis e infecciones del tracto biliar.
- Bacteriemía.
- Neutropenia: Tratamiento empírico de los episodios febriles en pacientes con neutropenia.
- Niños:
- Tratamiento empírico de los episodios febriles en pacientes con neutropenia.
- Meningitis bacteriana.
- Contraindicaciones:
- Alergia a la cefepima y en general, alergia a cefalosporinas.
- Interacciones:
- Aminoglucósidos. Podría aumentar el riesgo de nefrotoxicidad. Se recomienda usar con precaución, monitorizando la funcionalidad renal.
- Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas:
- Sangre: aumento, fosfatasa alcalina; positiva del test de coombs; falso negativo de glucosa.
- Orina: Falso positivo de glucosa
- Precauciones y uso en situaciones especiales:
- Precauciones:
- Alergia a penicilinas: Aunque la alergia a penicilinas no presupone la existencia de alergia a esta cefalosporinas,debería determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alérgicas inmediatas,moderadas o graves,tras la administración de una penicilina,en cuyo caso, sería recomendable evitar el uso de esta cefalosporinas. Se ha observado alergia cruzada en un 3-10% de los pacientes. En los pacientes en los que se dessarollan reacciones alérgicas, se debe interrumpir sintomático inmediatamente la administración del fármaco e instaurarse un tratamiento sintomático apropiado.
- Colitis pseudromembranosa: Se han observado casos de colitis pseudomembranosa prácticamente con todos los antibióticos de amplio espectro,incluido con esta cefalosporina; por lo tanto es importante considerar este diagonóstico en pacientes que desarrollan diarrea asociada con el antibiótico, con riesgo para la vida. Debe retirarse inmediatamente la cefalosporina e instaurarse un tratamiento apropiado. Los antiparistálicos están contraindicados.Los antibióticos de amplio espectro se deben administrarse con precaución a pacientes con historial de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis.
- Insuficiencia renal: Se elimina mayoritariamente inalterada, casi exclusivamente por vía renal, pol lo que en pacientes con la función renal disminuida,los niveles de dosificación deben adaptarse al grado de funcionamiento renal, para reducir el riesgo de reacciones adversas.
- Situaciones especiales:
- Embarazo: Categoria B de la FDA. No han registrado efectos embriotóxicos o teratógenos. La cefapima atraviesa la placenta en efectos en un porcentaje del 10-40%. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos.El uso está generalmente aceptado en mujeres embarazadas. En situaciones de emergencia.
- Lactancia: la cefepima se excreta con la leche materna en cantidades mínimas. No se prevén efectos adversos graves en lactante. No obstante puede modificar la flora intestinal.Uso precautorio.
- Niños: No se prevén problemas específicamente pediátricos en este grupo de edad.Sin embargo, no se dipone de suficiente experiencia clínica en niños menores de 12 años.Uso no recomendable en menores de 12 años.
- Ancianos: No se prevén problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad. En condiciones normales, no son precisos ajustes posológicos, aunque conviene conocer el estado del fucionamiento renal.
- Efectos secundarios y reacciones adversas:
- Efectos adversos:
- Generalmente es bien tolerado. Las reacciones adversas más comunes fueron síntomas gastrointestinales y reacciones adversas más frecuentes.
- Reaciones adversas:
- Generalmente es bien tolerado. Las reacciones adversas más comunes fueron síntomas gastrointestinales y reacciones de hipersensibilidad.
- Gastrointestinales: Diarrea, náuseas, vómitos y colitis: dolor abdominal estreñimiento y trastornos de gusto: úlcera bucal.
- Hipersensibilidad/ dermatológicos: erupciones exantematicas. poco frecuente prurito,urticaria y eritemia: anafilaxia.
- Infecciones: candidiasis oral.
- Sistema nervioso central: cefalea. Síncope, convulsiones. Confusiones: confusión vértigo y tinnitus. Se han comunicado casos de encefalopatía, mioclonías, crisis epilépticas. La mayoría de los casos se dieron en pacientes con insuficiencia renal que recibieron dosis superiores a las recomendadas.
- En general las síntomas de neurotoxicidad se re resolvieron tras la interrupción del tratamiento con cefepima y/o tras la hemodiálisis; sin embargo algunos casos tuvieron un desenlace fatal.
- Cardiovasculares: hipotensión.
- Respiratorios: disnea.
- Sistema linfático y sanguíneo: neutropenia, agranulocitosis, anemia aplásica, anemia hemolítica, hemorragia: trombopenia.
- Musculoesqueléticos, óseos y del tejido conectivo: parestesia y escalofríos, síndrome de Stevens, jonhson, eritemia multiforme, necrolisis epidérmica tóxica: dolor osteomuscular.
- Genitourinario: poco frecuentes: vaginitis: prurito vaginal. Se han notificado casos de insuficiencia renal aguda, la mayoría de ellos en pacientes con insuficiencia renal, nefrotoxicidad.
- Generales: poco frecuentes: fiebre: edema.
- Locales en lugar de la inyección: el 5.2% de los pacientes presentaron reacciones locales en el lugar de inyección IV que incluyeron flebitis e inflamación. Un 2,6% de los pacientes experimentaron inflamación. Un 2,6% de los pacientes experimentaron la inflamación o dolor en el punto de inyección vía intramuscular).
- Condiciones especiales de conservación: Conservar en un lugar fresco y seco.
- Nombre comercial:
- Maxipime
- 2 g iv 1 vial 10 ml. R.H
- 2g iv 50 vial 10 ml.R.H.EC
- 1g im/iv vial 10 ml.R.DH
- Cefepime
- 500 mg im/ iv 1 vial 5 ml.R.DH
- 1 g im/ iv 50 vial 10 ml.R.DH.EC
- Maxipime
- Condiciones de dispensación: Con receta médica. Hasta cuatro envases por receta para especialidades parenterales y hasta dos para el resto de presentaciones. Se necesita visado de inspección para las especialidades DH.