• Mecanismo de acción: Antiespásmodico,antisecretor gástrico.Amina terciaria,derivado trópanico.Acúa reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y la sececión de divesos tipos de gándulas,mediante el bloqueo de los receptoresM de la acetilcolina,en lo organos correspondientes,localizaos priordialmente en el corazón,glándulas salivales y músculos lisos de tracto gastrointestina y genitourinario.
  • Efecto farmacológico: Vía (IM,IV,SC):ES absorbido amplia y rápidamente cuando se administra IM(Tmáx=30min,im;2-4min,iv).La inhibición de la salivación aparece a los 30-60min y dura 4h (IM).El grado de unión a seroalbúmina es de 18%.Es metabolizada en el higado parcialmente.Se excreta mayoritariamente en orina (77-94%de la dósis IM)entre un 30-50%en forma inalterada.Muy pequeñas cantidades se excretan vía pulmonar.Su semivida de eliminación es de 4h.
  • Indicaciones:
    • Parada cardiaca.
    • Inducción en anestesia general: Antes de la anestesia general,para disminuir el riesgo de inhibiciónvagal sobre el corazón y para reducir las secreciones salivar y bronquial.
    • Bradicardia sinusal.
    • Bloqueo AV (aurículo-ventricular).
    • Espasmo abdominal (espasmo de tracto biliar, cólico uretral y renal, dismenorrea)
    • Síndrome del intestino irritable.
    • Coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.
    • Intoxicación por organosfosforados.
    • Arritmia cardiaca postinafarto de miocardio.
    • Intoxicación por inhibidores de la colinesterasa.
  • Contraindicaciones:
    • Hiperplasia prostática, retención urinaria por cualquier posología uretro -prostática.
    • Estenosis pilórica, ileo paralítico.
    • Glaucoma en ángulo estrecho.
  • Precauciones y uso en situaciones especiales:
    • Precauciones:
    • Insuficiencia renal y/o insuficiencia hepática.
    • Colitis ulcerosa, enfermedad por reflujo gastroesofágico.
    • Ancianos (son más sensibles a los efectos anticolinérgico) y niños (menores de 15 años).
    • Situaciones especiales:
    • Embarazo: Categoría C de la FDA . Atraviesa la placenta tras la administración IV. Se a observado una reducción de la respiración fetal cuando se administra atropina IV,el efecto aparece aproximadamente 2 minutos después de la administración y dura unos 5-10min. No se a observado hipoxia fetal, ni modificación en el patrón cardíaco fetal o en la frecuencia del latido.
    • En un estudio con mujeres embarazadas a las que se les administro atropina durante el primer trimestre se observó que podía haber una posible asociación (no excluyente) entre la administración de la atropina y la incidencia de reducción de extremidades.
    • La atropina ha sido usada para examinar la funcionalidad placentaria en pacientes obstétricas de alto riesgo produciendo bloqueo fetal vagal y subsecuente taquicardia.
    • También se a utilizado para reducir las secreciones gástricasprévias a la cesaria sin producir efectos fetales o neonatales.Utilizar en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
    • Lactancia:
    • Los anticolinérgicos en general pueden inhibir la lantancia. El paso de la atropina a la leche materna es controvertido,no esta suficientemente documentado si hay secreciones de cantidades detectables,o si incluso hay secreciones. Aunque los neonatos son particularmente sensibles a los efectos anticolinérgicos,no se han observado efectos adversos niños lactantes cuyas madres están tomando atropina .la academia Americana de Pediatría considera la atropina compatible con la lactancia ,no obstante se debe tener precaución en su uso.
    • Niños:
    • Los lactantes y niños son especialmente sensibles a los efectos tóxicos de los anticolinérgicos. Se recomienda estricta supervisión de los lactantes y niños con parálisis espástica o lesión cerebral ya que en en estos pacientes se a adscrito una respuesta aumentada a los anticolinérgicos y a menudo son necesarios ajustes en la dosificación.
    • Cuando se administran anticolinérgicos a niños en lugares donde la temperatura es elevada ,existe la posibilidad de que aumente rápidamente la temperatura corporal.debido a que estos medicamentos suprimen la actividad de las glándulas sudoríparas .En niños que toman dosis elevadas de anticolinérgicos se puede producir una reacción paradójica caracterizada por hiperexcitabilidad. Uso precautorio.
    • Ancianos:
    • Los pacientes geriátricos pueden responder a las dosis habituales de anticolinérgicos con exitación, agitación, somnolencia o confusión.
    • Además,son especialmente sensibles a los efectos secundarios anticolinérgicos (estreñimiento,sequedad de boca y retención urinaria) que si se persisten o son graves indicaran una posible interrupción del tratamiento. Estos fármacos también pueden precipitar glaucoma no diagnosticado y deteriorar la memoria en los pacientes .Uso precautorio, especialmente con el uso prolongado.
  • Reacciones adversas: Los efectos adversos de la atropina son en general, frecuentes, aunque leves y transitorios. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacocinética y afectan principalmente al aparato digestivo. Las reacciones adversas más características son:
    • Frecuentemente (10-25%):sequedad de la boca ,visión borrosa.
    • Ocasionalmente (1-9%) trastornos del gusto, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento, íleo paralitico, retención urinaria, trastornos de la acomodación ocular, midriasis, fotofobia, hipertensión ocular, ototoxiciad, (trastornos de la funcionalidad de la trompa de Eustaquio), palpitaciones, bradicardia (después de dosis altas) cefalea, confusión mental, o excitabilidad (especialmente en ancianos) somnolencia, urticaria, anafilaxia.Raramente (<1%) impotencia sexual, mareo, insomnio, congestión nasal.
  • Efectos secundarios: Puede producir visión borrosa y agravar el reflujo gastroesofágico.
  • Interacciones:
    • Alcohol étilico: hay algún estudio en el que se ha registrado potenciaciones de la toxicidad del alcohol,con empeoramiento de la capacidad de capacidad psíquica, por potenciación de el efecto depresor sobre el sistema nervioso central del alcohol por el anticolinérgico.
    • Anticolinérgicos: los fármacos con efectos anticolinérgico (amantadina, antidepresivos triciclicos, disopramida, etc) pueden potenciar la acción y/o toxicidad de este medicamento.
    • Fenilefrina: hay estudios en los que se a registrado posible potenciación toxicidad de la fenilefrina,con aparición de hipertensión.
    • Metoclopramida: hay algún estudio que se a registrado inhibición del efecto procinetico de metoclopramida,por antagonismo con la atropina,al bloquear ésta la estimulación colinérgica indirecta causada por la metoclopramida.
    • Ritodrina: hay algún estudio en el que se a registrado aparición de arritmias .No se conoce el mecanismo.
    • Verapamilo: hay algún estudio en el que se a registrado posible potenciación de de la taquicardia inducida por la atropina,por aumentar los anticolinérgico de los efectos del verapamilo sobre el ritmo cardiaco.
  • Condiciones de conservación: mantener en lugar fresco y seco.
  • Nombres comerciales:
    • Atropina Braun
      • atropina.jpg1mg 10 ampollas 1ml R
      • 0,5 mg 100 ampollas 1ml R EC
      • 1 mg 100 ampollas 1ml R EC
    • Atropina sulfato serra
      • 1mg 1ampolla 1ml R
      • 1mg 100 ampollas 1ml R EC
  • Condiciones de dispensación: Con prescripción médica.